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[T07582]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - bht1992生成

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1.对有便血,排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

正确答案: A

解析: 有便血,排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起,故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

2.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

3.对肠结核诊断有重要意义的检查方法是

正确答案: C

解析: X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义;肠结核位于回盲部位,所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值、决定于血浆、结核和风湿增高。

4.男,25岁,反复上腹部疼痛7年,反酸、嗳气,应首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 反复发作,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测,因此首选。

5.下述能使TBG升高的是

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白,题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高,而其余情况均使其降低。

6.重度胃体萎缩型胃炎

正确答案: E

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有促胃液素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

7.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年。查体:右下腹5cmx5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是

正确答案: C

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,如能发现病变,对诊断有重要意义;活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

8.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

9.引起胰腺细胞坏死的是

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶(溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成)。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

10.男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是

正确答案: E

解析: 盆腔位阑尾炎时,阑尾刺激直肠,出现里急后重,而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔,直肠指诊示直肠右前臂有触痛;若有直肠膀胱隐窝处积液,直肠指诊示直肠前臂不仅有触痛且有饱满感或波动感。

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