[T07552]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 申家才生成 - 医学考试题库

1.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。

2.关于原发性高血压的治疗，错误的是

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa(130/80mmHg)以内 B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右 C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下 D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用 E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

正确答案: B

解析: 为治疗题。我国参考了美国JNC第6次报告及1999年WHO／ISH高血压治疗指南，制订了"中国高血压防治指南"，140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130/85mmHg以下。显然，本题B"老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下"是错误的。有51%的考生将C"老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下"判断为错误的是不正确的，原因是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。

3.患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

正确答案: B

解析: 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜.

4.女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.二度工型房室传导阻滞 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: P-R间期延长超过0.20秒，故考虑一度房室传导阻滞。

5.一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100gL，白细胞12×10L，中性粒白细胞75%，血小板150×10L。可能的诊断是

A.脾功能亢进 B.过敏性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.亚急性感染性心内膜炎

正确答案: E

解析: 该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征（出血点、紫癜），且血项偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎

6.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP15070mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

A.地高辛 B.美托洛尔 C.异搏定 D.硫氮酮 E.普罗帕酮

正确答案: E

解析: 房颤最初治疗的目标是减慢快速的心室率，静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，可使安静时心室率保持在60～80次分。但是Ⅰ[类药（普罗帕酮）可能转复房颤，成功率在60％左右，但是亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。该患者风湿性心脏瓣膜病20年，不宜使用普罗帕酮

7.男，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于

A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

8.男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V～V导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎 B.心室膨胀瘤 C.变异型心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.急性心肌梗死

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20～50％，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

9.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院二天心尖部出现26～36级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心脏二尖瓣穿孔 E.心室膨胀瘤

正确答案: A

解析: 急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善

10.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.房性期前收缩 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

正确答案: E

解析: 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150～250次分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。该患者症状与心电图表现均符合阵发性室上性心动过速