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[T07378]临床助理医师外科重点攻克[含解析] - 救死扶伤我生成

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1.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即

正确答案: D

解析: 当手术误伤甲状旁腺或其血供受累时,容易导致低钙血症,表现为手足抽搐,需要立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。

2.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是2003

正确答案: E

解析: 手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。

3.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为2002

正确答案: B

解析: 呼酸时肾代偿,H+与Na+交换,H+与NH3形成NH4+,使H+排出增加,NaHCO3再吸收增加,形成高钠血症。

4.男,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查

正确答案: D

解析: 纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小,形状,肿瘤表面及周围浸润情况等。

5.属于肩周炎诊断依据的是2003

正确答案: D

解析: 肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作姿势有明显关系。随着病程的延长,疼痛范围扩大,并牵扯到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。

6.病人男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是2003

正确答案: E

解析: 患者有中间清醒期,考虑急性硬膜外血肿。

7.不能引起特异性感染的是2003

正确答案: D

解析: 真菌引起的是非特异性感染。

8.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是2001

正确答案: E

解析: 斜疝经腹股沟管突出,故回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压不再突出。

9.56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

正确答案: A

解析: B超可发现0.5cm以上膀胱肿瘤,为简便的检查膀胱肿瘤的方法。

10.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmHO,血压12080mmHg,处理原则为

正确答案: C

解析: 中心静脉压与补液的关系补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29~0.49kPa(3~5cmH[2.gif]O),则表示心功能不全。

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