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[T07222]药学重点攻克[含解析] - tisangel生成

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1.阻滞钠通道,缩短APD,相对延长ERP

正确答案: A

解析: 根据对离子转运和电生理特性的影响,一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对Na+,K+等通透性,故有膜稳定作用,因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流,促进K+外流,使APD及ERP均缩短,但使APD缩短更明显,故ERP/APD增大,使EBP相对延长,此特点与奎尼丁有所不同。

2.可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

正确答案: C

解析: 抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制,可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药,卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药,氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中,可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体,而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。

3.下列哪项不是第二信使

正确答案: E

解析: 神经递质或激动药与受体结合后,受体发生构象改变,并处于活性状态,继之触发一系列生化反应,产生信息传送、放大直至产生生物效应。神经递质或激动药的这些作用是通过增加细胞内环腺苷酸(cAMP)而实现的。美国学者苏瑟南(Sutherland)首先发现了cAMP并且提出了第二信使学说,神经递质或激动药是第一信使;cAMP是第二信使,将第一信使所带的信息加以放大并往后传递最终引起一系列体内反应。以后又陆续发现,除cAMP以外,Ca2+,环鸟苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均为“第二信使”。ACh(乙酰胆碱)是胆碱能神

4.药物作用的两重性指

正确答案: C

解析: 任何事物都有两重性,药物作用也不例外。药物作用的两重性是指药物在发挥治疗作用的同时,往往也呈现一些与治疗无关且对病人不利的作用,由这些作用产生出对病人不利的反应即不良反应。临床用药的愿望是尽量充分发挥药物的治疗作用而减少不良反应。其他各选项均不是两重性的含义,故正确答案只有C。

5.有关地高辛的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 地高辛是临床广泛应用的强心苷类药物。该药口服时吸收较完全,其血浆蛋白结合率约25%,肝肠循环少,主要以原形从肾排泄,很少部分经肝代谢。故选择项A、C、D、E均为正确描述,而本题要求是指出错误选项,故只有B。同服广谱抗生素时由于抗生素可杀死肠道正常寄生菌群,减少菌群对地高辛的降解,故而可以增加地高辛的吸收,从而增加其生物利用度。而选项B却叙述为可减少其吸收,故为错误选项。

6.肝微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是

正确答案: D

解析: 肝微粒体药物代谢酶系也称混合功能氧化酶系或单加氧酶系,由于它能催化药物等外源性物质的代谢,故简称药酶。此酶系存在于肝细胞内质网上,专一性低,能对许多脂溶性高的药物发挥生物转化作用。该酶系统由若干种酶和辅酶构成,其中主要的氧化酶是P—450酶。黄嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脱氢酶、假性胆碱酪酶也都参加药物代谢,但它们均为非微粒体酶,故不应被选。

7.可与醛固酮竞争醛固酮受体的药物

正确答案: C

解析: 根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药,安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药,甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言,呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统,使NaCl重吸收显著减少,尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶,从而抑制H+—Na+交换,使管腔中Na+和HCO3-;重吸收减少,Na+—K+交换增多而产生利尿>作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,使远曲小管后部和集合管的Na+—

8.可阻滞植物神经节上Nl受体的药物

正确答案: B

解析: 抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制,可乐定(A)美加明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药,卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药,氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中,可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体,而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。

9.脱水和渗透利尿作用较强的药物

正确答案: E

解析: 根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药,安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药,甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言,呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统,使NaCl重吸收显著减少,尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶,从而抑制H+—Na+交换,使管腔中Na+和HCO3-;重吸收减少,Na+—K+交换增多而产生利尿>作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,使远曲小管后部和集合管的Na+—

10.可直接抑制钠离子选择性通道的药物

正确答案: D

解析: 根据利尿作用的强弱一般将利尿药分为四类。试题中呋喃苯胺酸为强效利尿药,安体舒通(螺内酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺为强效利尿药,甘露醇为渗透性利尿药(又称脱水药)。以其作用机理而言,呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶联转运系统,使NaCl重吸收显著减少,尿量显著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶,从而抑制H+—Na+交换,使管腔中Na+和HCO3-;重吸收减少,Na+—K+交换增多而产生利尿>作用。安体舒通因与醛固酮结构相似可与之竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,使远曲小管后部和集合管的Na+—

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