[T07194]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 王桔井生成 - 医学考试题库

1.下列各项，不出现肾小球性蛋白尿的是

A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.糖尿病肾病 E.肾盂肾炎

正确答案: E

解析: 由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。见于急性、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病。

2.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风

正确答案: B

解析: 美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度＞1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

3.下列除哪味药外都是既能祛风，又能止痉的药物( )

A.防风 B.蜕衣 C.僵蚕 D.蜈蚣 E.刺蒺藜

正确答案: E

解析: 刺蒺藜有平肝疏肝、祛风明目的作用，无止痉作用，余药皆有祛风止痉怍用。

4.关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压 B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压 C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。

正确答案: C

解析: 目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

5.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链DNA抗体阳性 E.血沉增快

正确答案: E

解析: 我国(1987) SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

6.患者，男，24岁。近3年来反复餐后3-4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A.消化性溃疡 B.胃癌 C.慢性胃炎 D.胃肠神经官能症 E.胆囊炎

正确答案: A

解析: 第一单元症状学细目九：腹痛要点：腹痛的临床特点与诊断

7.男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 B.立即输血、输液、注射止血剂 C.立即进行人工呼吸 D.立即胸穿抽气 E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

正确答案: E

解析: 抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

8.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是

A.全身加大抗生素剂量 B.改用其他抗生素 C.加用肾上腺皮质激素 D.配合局部物理疗法 E.立即切开引流

正确答案: E

解析: 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开．引流排出脓液。

9.女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109 /L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L。该患者诊断为

A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血

正确答案: D

解析: 暂无

10.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为

A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷

正确答案: B

解析: 胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。