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[T07046]临床助理医师内分泌系统重点攻克[含解析] - 虚伪空白试生成

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1.下列关于Craves病手术治疗,正确的是

正确答案: D

解析: 甲亢手术治疗适应:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。甲状腺次全切除术治疗前必须先用抗甲状腺药物控制甲亢,并加服复方碘溶液,此后方能手术,否则易并发甲亢危象。甲亢心首选[~131.gif]I治疗;甲状腺明显肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。儿童甲亢首选药物治疗。

2.女性,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降Skg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基硫氧嘧啶。

3.患者,女性,50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是

正确答案: A

解析: 糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常,后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等,本题患者无此表现。

4.男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病,应检查

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损,宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查;24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标;餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义,一是用于诊断,二是观察糖耐量的恢复情况,借以反映胰岛的功能状态;空腹血糖在6.1~6.9之间为空腹血糖受损,≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

5.男,36岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmolL,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 糖尿病诊断标准为:(1)典型糖尿病症状:空腹血糖≥7.0mmolL,随机血糖≥11.1mmolL2hOGTT≥11.1mmolL;(2)无典型糖尿病症状:需重复上述检查,两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型;糖化血红蛋白反映近2~3个月患者平均血糖水平;口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大,有时与血糖不平行,不能作为糖尿病诊断方法,已趋于淘汰。

6.下列哪种是α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应

正确答案: B

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂化学名称为阿卡波糖,商品名为拜糖平。α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制蔗糖与蔗糖酶的结合,从而延缓蔗糖的葡萄糖和果糖的转化,降低餐后血糖水平。这类药物主要不良反应为胃肠道反应。

7.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

正确答案: E

解析: 肉瘤淋巴转移少见。

8.女性,45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g,每日3次。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽,痰结核菌阳性。控制血糖应给予

正确答案: C

解析: 糖尿病合并感染为应用胰岛素的适应证。

9.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术后出现口唇麻木,四肢抽搐考虑为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmolL以下,多发生在术后1~3天。处理:抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙,症状重者或长期不能恢复者可加服维生素D3,以促进钙在肠道内吸收。

10.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次分。FT312pmolL,TSH1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

正确答案: C

解析: 甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

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