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【有解析】儿科学试题和答案解析-执业助理医师(一)

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1.8个月男婴。因患支气管肺炎,用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5~6次日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后,主要表现为呕吐、发热、腹泻,典型大便为暗绿色,量多带黏液,镜检有大量脓细胞。故选E。考点:小儿腹泻病的诊断

2.男,10个月。吐泻1周,嗜睡,口渴,尿量减少。皮肤弹性差。前囟及眼眶明显凹陷。脉细速,四肢稍凉,测血钠125mmolL考虑为

正确答案: A

解析: 血钠125mmol/L130mmol/L,故为低渗性脱水;嗜睡,口渴,尿量减少,皮肤弹性差,前囟及眼眶明显凹陷,脉细速,四肢稍凉,这些症状均显示脱水程度为中度。故选A。考点:小儿体液特点及其平衡失调

3.8岁患儿,水肿、少尿4天,1日来头晕眼花、呕吐,测血压1613.5kPa,尿常规示红细胞12个HP,该患儿诊断为

正确答案: C

解析: 水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现,又头晕眼花、呕吐、血压高,故考虑急性肾炎合并高血压脑病。

4.患儿,4个月,生后牛乳喂养。突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解题。一天来发作4~5次,每次缓解题后一切活动正常。急诊处理应给予

正确答案: A

解析: 4个月,生后牛乳喂养,故考虑存在维生素D不足,导致低钙惊厥,急诊应控制惊厥和补充钙剂。故选A。考点:维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗

5.患儿,4个月,生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解题,1天来发作4~5次,每次缓解题后一切活动正常,就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予

正确答案: A

解析: 患儿为无热惊厥,可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症,应给予止惊剂和钙剂。

6.女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力。检查,面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤,心率130次/分,律整,心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音,血白细胞15.0×10L,中性粒细胞0.78,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 红色斑疹表现排除A,无关节表现排除D。C、E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎,故选B。

7.患儿14个月,不爱活动,食欲减退,皮肤黏膜逐渐苍白,体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大,血象Hb75g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常,白细胞和血小板正常,骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少,、追问病史,未按时添加辅食,该患儿应诊断为

正确答案: A

解析: 患儿未按时添加辅食,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少,为营养性缺铁性贫血的表现。

8.5个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容。喘憋。烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次分。心率168次分。两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 支气管肺炎主要症状有发热、喘憋、烦燥、呼吸急促、唇周发绀、鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿啰音,呼吸、心率明显增快,肝大等。故选A。考点:支气管肺炎的诊断

9.2岁半小儿,头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囟未闭,乳牙18个,不会走路,反应迟钝,X线摄片腕骨像有2个骨化中心,碘吸收率为19%,诊断为散发性呆小病,应尽早使用

正确答案: A

解析: 先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能,早期确诊、早期治疗至为重要,应尽早使用甲状腺片。

10.患儿2岁,发热、呕吐、烦躁1天。查体:T40℃,嗜睡,前囟隆起,颈抵抗,心肺(-),凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+),血象WBC28.0×10/L,为快速诊断,患儿需做的检查是

正确答案: C

解析: 隐匿型手足搐搦症,没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征:面神经征、腓反射、陶瑟征。

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