正确答案: E

解析: 支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O[2.gif]伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不

正确答案: C

解析: 青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO[2.gif]潴留，进一步加重呼吸困难。

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。

正确答案: D

解析: 青年女性，外来打工人员，慢性起病，干咳伴不规则发热，闭经，查体：右上肺可闻及少量湿啰音。影像学检查可见伴小空洞形成的右上肺大片密度不均阴影。符合干酪性肺炎的表现及影像学特点。

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

正确答案: E

解析: 答案选E。患者右下肺呼吸音消失，语颤减弱，胸片右下肺大片状阴影，考虑患者为胸腔积液。

正确答案: D

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF-较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。呼气峰流速(PEF)可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时呼气蜂流速下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。支气管激发试验用以测定气道反应性。吸入激发剂后其通气功能下降、气道

正确答案: D

解析: 患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。

正确答案: C

解析: 据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，胸片阴影，考虑浸润型肺结核。