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[T06816]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 瑜非鱼生成

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1.目前用于病因性预防的首选抗疟药物是

正确答案: C

解析: 常用的抗疟药分为三类:①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。

2.噻嗪类利尿药利尿作用机制是

正确答案: B

解析: 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)对NaCl的再吸收,产生中等效能的利尿作用。

3.霍乱患者对症治疗重点应注意:

正确答案: A

解析: 及时适量补充水及电解质是治疗的关键。

4.男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L, Plt 50×109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为

正确答案: B

解析: 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

5.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的

正确答案: E

解析: 来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方粘膜下层,是内痔的主要供应血管,其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

6.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

正确答案: C

解析: 贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状,中、重度贫血甚为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

7.脾虚运化无力引起的腹部胀满,治疗应选用下列哪项治法

正确答案: D

解析: 脾虚运化无力引起的腹部胀满,治疗应选用塞因塞用。参见248题。

8.女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

正确答案: D

解析: 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

9.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

正确答案: A

解析: 慢性呼吸衰竭过程中,因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下:呼吸性酸中毒最多见,其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

10.男,35岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

正确答案: D

解析: 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。

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