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【有解析】助理医师笔试考试模拟试题和答案解析(一)

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1.关于急性血源性骨髓炎的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应:

2.后尿道断裂诊断主要依靠

正确答案: E

解析: 后尿道损伤诊断:①病史和体检:骨盆挤压伤患者出现尿潴留.应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿,前列腺尖端可浮动。若指套染有血液,提示合并直肠损伤。②X线检查:骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

3.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有:①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤黏痰阻塞等。紧急处理:①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。

4.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是

正确答案: B

解析: 小脑幕切迹疝表现为意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔初期短暂缩小,继而进行性散大,对光反射迟钝或消失。病变对侧出现中枢性瘫痪,生命体征严重紊乱,前驱期患者出现头痛加剧,呕吐频繁,烦躁不安等。枕骨大孔疝通常有急性和慢性两种。急性者多突然发生,或在慢性的基础上由于某种诱因而急性发作,如用力排便或腰穿致脑疝程度加重。患者常很快出现潮式呼吸或呼吸停止,双侧瞳孔缩小,继之散大,脉搏微弱快速,血压下降,最终心跳停止,需紧急抢救。慢性病例则表现为颅内压高,枕下部疼痛,颈项强直,强迫头位,生命体征紊乱不明显。

5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

正确答案: E

解析: 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

6.水疱小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝

正确答案: C

解析: Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿,故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3~5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着,不留瘢痕。

7.下列哪项因素不会引起肝硬化

正确答案: A

解析: 病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。

8.不属于阑尾炎并发症的是

正确答案: E

解析: 注意阑尾炎并发症和阑尾炎手术后并发症不是一个含义。前者包括腹腔脓肿、内外瘘形成和门静脉炎;后者包括切口感染、出血、肠梗阻、粪瘘和阑尾残株炎。

9.对慢性骨髓炎的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线片。慢性期急性发作时应先抗感染治疗。

10.骨痂改造塑形期一般需要

正确答案: E

解析: 骨折愈合一般来说可分为三期。第一期称为血肿机化演进期。骨折后6~8小时内血肿开始形成凝血块,毛细血管增生,各种纤维细胞侵入,血肿发生机化,使骨折断端初步连接在一起,这一时期在骨折后2~3周完成。第二期称为原始骨痂形成期。骨折断端的纤维结缔组织,经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化,这是软骨内骨化,这一时期需要4~8周。第三期称为骨痂改造塑形期。原始骨痂进行改造,成骨细胞增生,并逐渐排列成规则致密的骨小梁。使骨折断端形成骨性连接,这一时期需要8~12周。这样,从骨折开始到骨性连接一般需要3个月左右的时间。

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