[T06756]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - st1406073657生成 - 医学考试题库

1.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A.不全流产 B.难免流产 C.先兆流产 D.完全流产 E.稽留流产

正确答案: B

解析: 难度中等，据难免流产的定义流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

2.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

3.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫

A.体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次／分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 B.严密观察产程，等待自然分娩 C.立即剖宫产 D.小剂量滴注催产素 E.持续吸氧，等待宫口开全 F.产钳助娩

正确答案: B

解析: 难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

4.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

5.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 易，根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

6.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：荫道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最恰当的处理是

A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

正确答案: C

解析: 异位妊娠的主要症状为停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

7.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

8.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

A.立即行刮宫术 B.静脉滴注缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.行剖腹探查术 E.应用止血药

正确答案: D

解析: 难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

9.经产妇，62岁。绝经11年，荫道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：荫道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.子宫内膜活检 E.子宫分段诊刮活检

正确答案: E

解析: 难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

10.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何两项超过正常值为异常。