[T06742]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 伤心白衣生成 - 医学考试题库

1.患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验（＋）,应考虑为

A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

2.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

3.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为\"蜕膜组织\"。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案: E

解析: 难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

4.听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

5.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次／分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常

正确答案: D

解析: 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

6.初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整产后4小时阴道流血约500ml查:BP90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。导致出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.尿潴留

正确答案: E

解析: 正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指，呈球状、质硬，阴道无流血宫缩乏力时，宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少，可确定为子宫收缩乏力产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩相关连接及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复

7.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

A.静脉注射立止血 B.刮宫术 C.口服大量安宫黄体酮 D.口服大剂量雌激素 E.口服甲基睾丸素

正确答案: B

解析: 对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

8.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

9.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

10.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。