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【有解析】医学心理学考试试题和答案解析-执业医师考试(三)

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1.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道出血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫呈鸭卵大、质软。X线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

正确答案: D

解析: 人工流产术后半年,术后断续阴道出血,量不多,尿妊娠试验阳性,子宫大、质软。X线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影,为绒毛膜癌的表现。绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月,而侵蚀性葡萄胎潜伏期小于6个月,吸宫不全表现为术后出血超过10d,血量过多,尿妊娠试验阳性,肺部不应有棉絮团影,葡萄胎肺部不应有棉絮团影,胎盘部位滋养细胞肿瘤很少发生子宫外转移。

2.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的23,宫颈刮片巴氏染色H级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 宫颈糜烂表现为宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,根据糜烂的面积分3度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的13,中度指糜烂面占整个宫颈面积的13~23,重度指糜烂面大于整个宫颈面积的23。宫颈刮片巴氏染色是为了除外宫颈癌,本例宫颈糜烂为中度,治疗可用物理治疗。

3.5岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2d,嗜睡1d。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈项强直(+),Kernig征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×10L,中性粒细胞85%,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 结核型脑膜炎白细胞不增高,多以淋巴细胞为主,与题干不符,故选项A错。题干所述症状符合流行性脑脊髓膜炎改变,选项B正确。选项C:流行性乙型脑炎,属病毒性脑炎,白细胞多不增加,与题干不符,故不选C。选项D流行性出血热,无神经系统症状,选项D错。选项E:中毒型细菌性痢疾,与流行性乙型脑炎很难鉴别,但是中毒型细菌性痢疾来势凶猛,早期出现休克和(或)呼吸衰竭;瞳孔大小不等,对光反射消失等与题干不符。

4.一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会儿,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是

正确答案: D

解析: 乳牙计算近似公式:月龄减4~6。题干乳牙2枚,可得出小儿年龄为6个月左右。一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,近似判断小儿小于9个月。6个月时小儿能双手支撑独坐一会儿。综上所述,本题小儿的年龄最可能是6个月。

5.4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属

正确答案: C

解析: 营养不良程度的标准一般是:小于标准体重10%~20%为轻度营养不良;小于标准体重20%~40%为中度营养不良;小于标准体重40%为严重营养不良。该4岁男孩,正常身高为70+年龄(岁)×7(cm)=108cm,正常体重为8+年龄(岁)×2(kg)=16kg。小于标准体重20%~40%,腹部皮下脂肪约0.3cm,综合评定该小儿的营养状况属中度营养不良。

6.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是

正确答案: B

解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,因此选B。选项C,维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。

7.2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为

正确答案: A

解析: 平衡易位携带者的核型有:DG易位:45,XX(XY),-14,-21,+t(14q21q);GG易位:45,XX(XY),-21,-21,+t(21q21q)。因其儿的染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),所以母亲可能是DG易位:45,XX(XY),-14,-21,+t(14q21q),故选A。选项B不是21-三体综合征的核型。选项C是正常女性的核型。选项D、E为21-三体综合征患者的核型,不是携带者,不选。

8.2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是

正确答案: C

解析: 根据该男孩症状出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,高度怀疑其患有苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)故选用尿三氯化铁试验,可帮助确诊本病。

9.2岁女孩,突发喘息1d。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是

正确答案: E

解析: 1993年全国儿童哮喘防治协作组制定出了婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)。凡年龄3岁,喘息反复发作者的计分原则如下:①喘息发作3次(3分)。②肺部出现喘鸣音(2分)。③喘息突然发作(1分)。④有其他特殊性病史(1分)。⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。⑥支气管舒张试验阳性(2分)。该患儿得分:1分(突发喘息)+2分(两肺广布哮鸣音)+1分(母有哮喘史)+2分(给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失),该患儿的评分是6分。

10.5岁男孩,高热1d,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

正确答案: D

解析: 题干所述患儿症状较重,来势凶猛,其症状符合中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾的潜伏期多数为1~2d,短者数小时。起病急,发展快,高热可40℃(少数不高),迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷;肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻:也有在发热、脓血便后2~3d始发展为中毒型。

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