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[T06395]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - 中医梦流水生成

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1.下列各项表现中,不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻,可伴有黏液脓血便,部分患者可有腹痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律,若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛,查体可伴有压痛或反跳痛。

2.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

正确答案: E

解析: 心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨<医学全在线>左缘第3~4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音,在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大,体位改变、出现大量心包积液后可消失。

3.女性,30岁,慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。查体无异常。钡餐检查为回肠末端及升结肠节段性病变.肠腔狭窄。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 患者有慢性右下腹疼痛.腹泻,有不规则发热的全身表现,曾经有过肛周脓肿病史。结合钡餐检查提示为回肠末端及升结肠节段性病变.肠腔狭窄,高度怀疑为克罗恩病。

4.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

正确答案: A

解析: 心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。

5.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

正确答案: A

解析: 吗啡可引起Oddi括约肌收缩,不宜应用。可用阿托品0.5~lmg或山莨菪碱5~10mg加异丙嗪25mg,每6~8小时1次,肌注;疼痛严重者可加用哌替啶50~l00mg,肌注;普鲁卡因0.5~1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注,对减轻疼痛也有效果。

6.男性,41岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为

正确答案: A

解析: 失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加。

7.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

正确答案: A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血,其余几项均是其特点。

8.患者,男,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是

正确答案: E

解析: 脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上,保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

9.男34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每15~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

正确答案: C

解析: 继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致,是该种疾病的一组症状.故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已,其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片,头颅CT可见多发性钙化灶,诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

10.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是

正确答案: C

解析: 一氧化碳中毒的诊断:(1)一氧化碳接触史:职业性CO中毒多见于意外事故,接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状;(2)临床表现:特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征,皮肤黏膜呈樱桃红色。(3)血液中碳氧血红蛋白测定阳性。

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