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【有解析】执业医师考试综合笔试试题答案及解析(一)

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1.抢救过敏性休克的首选药

正确答案: A

解析: 肾上腺素激动α、β 1 、β 2 受体,其作用为:1.兴奋心脏 激动心脏β1 受体,心率加快、传导加快、心肌收缩力加强,心输出量增加,心肌耗氧量增加。2.对血管的影响 皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势,呈收缩状态;激动β 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响 小剂量时收缩压升高,舒张压不变或稍降,脉压差增大;大剂量时收缩压、舒张压均升高,脉压差变小。如预先 医学全.在.线www.med126.com

2.地西泮不具有下列哪项作用

正确答案: A

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。

3.治疗癫痫持续状态首选药为

正确答案: A

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症,尤其是焦虑失眠的首选药,还可用于麻醉前给药,使病人镇静,缓解对手术的恐惧,减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

4.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是

正确答案: B

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。

5.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是

正确答案: C

解析: 乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用,是病因性预防药;仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效,不作为控制症状药;能终止蚊体内的配子体的有性发育,可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药,也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。

6.糖皮质激素类药不具有的作用是

正确答案: D

解析: 糖皮质激素的作用有:抗炎作用;抗休克作用;免疫抑制作用;抗毒作用;使血中红细胞数、血小板数、血红蛋白含量、纤维蛋白原浓度增加;中性粒细胞数目增加,但功能降低;淋巴细胞、嗜酸性细胞减少。另外还能促进蛋白质的分解,抑制其合成;促进脂肪的分解,抑制其合成,并使脂肪重新分布;促进糖异生,减少葡萄糖的利用,血糖升高;保钠排钾,钠水潴留及排钙作用。

7.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

正确答案: A

解析: 氨茶碱能抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的分解,使cAMP水平增高;抑制腺苷受体;降低支气管平滑肌细胞内钙浓度;增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张,另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

8.有关利多卡因的叙述,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 轻度抑制钠内流,促进钾外流,降低浦肯野纤维的自律性,相对延长有效不应期,改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常,是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

9.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

正确答案: B

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为:后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻,安全范围大。但长期用药也可产生依赖性,停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

10.丁卡因不宜用于

正确答案: B

解析: 丁卡因 (地卡因)是长效局麻药,对皮肤、黏膜的穿透力强,作用及持续时间均强于普鲁卡因,毒性大,作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉,其他麻醉方法均可应用。

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