[T06359]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 中医梦流水生成 - 医学考试题库

1.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰 B.止咳药 C.口服氨茶碱 D.口服强的松 E.吸入β2激动剂

正确答案: E

解析: 患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200~400μg，通常5-10分钟见效，维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。

2.下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述，错误的是

A.发病急骤 B.脑脊液检查外观浑浊 C.脑脊液检查以淋巴细胞为主 D.皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑是具有诊断意义的体征 E.早期无明显症状

正确答案: C

解析: 脑膜炎脑脊液检查以中性粒细胞为主。

3.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳 D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心脏搏动

正确答案: E

解析: 慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

4.冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速

正确答案: E

解析: 室性心动过速的心电图特点。

5.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为：

A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.败血症 C.二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮 E.风湿性心脏病，风湿活跃期

正确答案: A

解析: 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

6.轻.中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

A.肾上腺皮质激素 B.柳氮磺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂

正确答案: B

解析: 柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用的药物，适用于轻.中型患者或重型患者经糖皮质激素治疗已缓解的患者。

7.关于早孕诊断，以下哪项错误

A.子宫增大变软，呈球形 B.阴道及子宫颈呈紫蓝色 C.黑格氏征阳性 D.黄体酮试验阳性 E.尿HCG阳性

正确答案: D

解析: 生育年龄、月经规律的妇女。出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血HCG阳性；若B超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。

8.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药

正确答案: A

解析: 糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

9.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊 B.额叶 C.小脑 D.脑室 E.枕叶

正确答案: D

解析: 脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

10.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

A.消耗热 B.不规则热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热

正确答案: B

解析: 考点：1．发热可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热原因如病毒、细菌、支原体、立克次体、寄生虫等；非感染性可见于坏死物吸收、抗原一抗体反应、内分泌与代谢障碍、散热减少、体温调节中枢功能异常、自主神经功能紊乱等。2．发热分度：低37.4～38℃、中38.1～39℃、高39.1～41℃、超高41℃以上。3．热型分为稽留热，弛张热，间歇热，波状热，不规则热。4．发热伴随症状可见急性面容、皮疹、意识障碍、周围循环功能不全等。