[T06351]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - cdpaay生成 - 医学考试题库

1.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案: A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

2.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎

正确答案: A

解析: 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

3.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80’。本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为

A.等待自然分娩 B.试产 C.剖宫产 D.产钳助产 E.E，胎头吸引

正确答案: C

解析: 本病例为漏斗骨盆

4.关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频 B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠 C.于停经6周左右都具有“早孕反应” D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

正确答案: B

解析: 凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查:阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约

5.52岁妇女，绝经6年，荫道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，荫道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.良性囊性畸胎瘤 D.黏液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤

正确答案: E

解析: 卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。

6.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

7.血压140／90mmHg，尿蛋白(－)，下肢浮肿(＋) :

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

正确答案: A

解析: 轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；

8.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

正确答案: E

解析: 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

9.患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。最可能的诊断为

A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤

正确答案: B

解析: 性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

10.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是(2005)

A.输卵管卵巢囊肿 B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢上皮样囊肿 E.卵巢粘液性囊腺瘤

正确答案: A

解析: 答案C更合理，卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U／ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。（答案参见妇产科学第6版308页）。