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【有解析】心血管系统知识考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。首先去检查

正确答案: D

解析: 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。

2.5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是

正确答案: D

解析: 除心脏彩超外,心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫,轻度杵状指趾和特征性心脏杂音,本患儿考虑为法洛四联症。

3.5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。3个月后患儿出现发热伴咽痛,1周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBC18×10L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并

正确答案: C

解析: 法洛四联症可合并脑血栓,若为细菌性栓子,则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状,同时外周血象提示细菌感染存在,故考虑合并脑脓肿。

4.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成

正确答案: C

解析: 根据日唇青紫,杵状指和特征性心脏杂音,本患儿为法洛四联症,是由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚四种畸形组成。

5.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

6.早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是

正确答案: E

解析: 一般认为动脉粥样硬化症病变早期的泡沫细胞多数来源于血中的单核细胞,后者进入内皮下转变为巨噬细胞,其表面的特异性受体(LDL受体和清道夫受体)可与氧化变性的LDI结合,使之摄入大量胆固醇,成为泡沫细胞。

7.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

正确答案: C

解析: 动脉粥样硬化病变中的脂质来源于游离胆固醇及胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和载脂蛋白B的浸润。特别是血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL)水平降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。近年研究发现,LDL被动脉壁细胞氧化修饰后具有促进粥样斑块形成的作用。HDL可通过胆固醇的逆向转运机制清除动脉壁的胆固醇,防止动脉粥样硬化发生。此外HDL还有抗氧化作用,防止LDL的氧化,并可竞争性抑制LDL与内皮细胞的受体结合而减少其释放。因此具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是HDL。

8.高血压病时,细动脉硬化的病理改变是

正确答案: C

解析: 细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细小动脉玻璃样变,最易累及肾的人球动脉和视网膜动脉。

9.高血压病脑出血死亡患者,心脏重550克,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为

正确答案: B

解析: 高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿性肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5~2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。

10.风湿性心肌炎病变主要累及

正确答案: B

解析: 风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织,常表现为灶状间质性心肌炎,间质水肿,在间质血管附近可见Aschoff小体和少量淋巴细胞浸润。

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