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[T06180]临床执业医师血液系统重点攻克[含解析] - 萧燃123生成

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1.急性弥漫性腹膜炎病人,体重50千克,入院时,血压100/60毫米汞柱,100/分,呼吸30次/分,深。面色潮红,呼气中有酮味,补液应给哪项

正确答案: D

解析: 诊断为代谢性酸中毒,故补充5%碳酸氢钠溶液。

2.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

3.失血性休克治疗中首先补充的是

正确答案: E

解析: 虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,其中,快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。

4.男65岁,无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,CD5阳性,有t(11;14),表达bcl-l。诊断为NHL,最可能的类型是

正确答案: E

解析: 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大,淋巴结活检发现结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型,根据免疫表型和染色体及表达bcl-1,均支持套细胞淋巴瘤的诊断,若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性,但其他检查均不相同。

5.急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg.血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体

正确答案: A

解析: 中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

6.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

7.含铁量最少的食物是

正确答案: C

解析: 肉、蛋类食物中均含有较多铁,而乳制品则少,故牛乳中含铁量最少。

8.对于缺铁性贫血,下列哪一项是对的

正确答案: B

解析: 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的,而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低;网织红细胞代表骨髓造血功能,由于本病是造血原料缺乏引起的贫血,故网织红细胞肯定不会减低.应该正常或稍升高。

9.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100gL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

10.储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少称为

正确答案: C

解析: 缺铁的病理生理包括以下三个阶段:①铁减少期(ID):此阶段体内储存铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;②红细胞生成缺铁期(IDE):此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少;③缺铁性贫血期(IDA):此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。故答案选C。

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