[T06115]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - czyklzh001生成 - 医学考试题库

1.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

A.21液 B.2:31液 C.维持液 D.1.4%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖液

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用，一般等渗性脱水用12张(2：3：1)含钠液、低渗性脱水用23张（432液）含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，司先按等渗性脱水处理。

2.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 B.常规胃手术后不易复发 C.易并发出血、穿孔和梗阻 D.基础胃酸分泌过度 E.常伴腹泻

正确答案: B

解析: 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发，所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，而其他几项均符合。

3.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A.高位溃疡 B.小弯溃疡 C.后壁溃疡 D.幽门前溃疡 E.复合溃疡

正确答案: B

解析: 根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。

4.十二指肠溃疡的发病主要是因为

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B.黏膜屏障减弱 C.黏膜血流量减低 D.细胞更新能力减弱 E.表皮生长因子减少

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和（或）防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。

5.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A.直肠下段发生排便神经反射 B.结肠的蠕动，粪便下行 C.直肠能分泌黏液 D.外括约肌的自主松弛 E.腹压的增加

正确答案: A

解析: 直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚，由于结肠蠕动粪便下行入直肠，直肠壶腹部膨胀发生排便反射，引起便意和内括约肌反射性松弛，同时机体自主松弛外括约肌。并增加腹压，使粪便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。

6.男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l0060mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.Zollinger-Ellison综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征

正确答案: B

解析: 1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本病人无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。

7.男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 根据进食困难的表现，结合钡餐所见诊断食管癌。

8.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血 C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡 E.术后胃内残余血

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

9.胆道出血多有

A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸 D.柏油样大便 E.鲜血样大便

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

10.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压9060mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆管炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。