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[T06115]临床执业医师消化系统重点攻克[含解析] - czyklzh001生成

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1.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

2.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

正确答案: B

解析: 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治,常规胃手术后都见复发,所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡,而其他几项均符合。

3.根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见

正确答案: B

解析: 根据部位,小弯侧溃疡最多见,约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定,易受粗糙食物损伤;此处又是液体食物必经之路,常将黏液冲走;局部血供较差,所以是胃溃疡的好发部位。

4.十二指肠溃疡的发病主要是因为

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致,十二指肠溃疡的发生主要以前者为主,而胃溃疡的发生主要以后者为主。

5.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

正确答案: A

解析: 直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚,由于结肠蠕动粪便下行入直肠,直肠壶腹部膨胀发生排便反射,引起便意和内括约肌反射性松弛,同时机体自主松弛外括约肌。并增加腹压,使粪便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。

6.男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l0060mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因,本病人无病史,查体无特异性体征,故最佳选项是B。

7.男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑

正确答案: B

解析: 根据进食困难的表现,结合钡餐所见诊断食管癌。

8.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血,主要为吻合口出血。若发生手术后4~6天,多由于吻合口黏膜坏死;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染,腐蚀血管所致。

9.胆道出血多有

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块。

10.该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压9060mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征,除腹痛、寒战高热、黄疸外,还;有休克和神经系统症状。

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