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【有解析】消化系统考试试题和答案解析-执业医师考试(三)

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1.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症

正确答案: C

解析: M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经,松弛肠道平滑肌,所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张,可能会引起麻痹性肠梗阻,而不会引起机械性肠梗阻,也不会引起肠穿孔和结肠大出血。

2.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,应做哪项检查以协助明确诊断

正确答案: C

解析: 虽然内镜(目前主要选用腹腔镜)检查也是可选的,但要求一定的设备和技术,不是所有的医院都能具备,若没有C时、可考虑对A的选择,而C则是操作简便,不需要特殊设备,病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。

3.下列哪项构成直疝三角

正确答案: B

解析: 直疝三角(Hesselbach三角)是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B。

4.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环,故疝块还纳后压住内环,不再脱出者,必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

5.有关腹膜的叙述,哪项恰当

正确答案: D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等,约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力,膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配,痛觉敏感,定位准确。

6.肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是

正确答案: C

解析: 血清甲胎蛋白是肝癌的血清标志物之一,对诊断肝癌有相对的专一性。其他的标记物或酶学检查如转肽酶、碱性磷酸酶、癌胚抗原等缺乏特异性,可结合甲胎蛋白分析,协助诊断。

7.男40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查体未见异常,初步诊断最可能是

正确答案: E

解析: 该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高(>500μg/L),而肝功能正常,查体未见异常,因此不支持肝硬化和肝炎的诊断,而原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌。

8.对于原发性肝癌的转移,下列哪项提法不正确

正确答案: E

解析: 关于原发性肝癌的转移,种植转移少见,所以常见的提法不正确。其余关于原发性肝癌转移的提法均是正确的。

9.Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

正确答案: D

解析: 肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死,而Crohn病是非于酪性肉芽肿,二者截然不同,可资鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

10.根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见

正确答案: B

解析: 根据部位,小弯侧溃疡最多见,约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定,易受粗糙食物损伤;此处又是液体食物必经之路,常将黏液冲走;局部血供较差,所以是胃溃疡的好发部位。

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