[T06042]临床助理医师儿科重点攻克[含解析] - 点滴3657生成 - 医学考试题库

1.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为

A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: D

解析: 根据少尿、血尿（尿红细胞>100个／HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

2.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定 B.血清VitB12测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，

3.一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为

A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 生理性黄疸，一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。血清胆红素浓度不超过205.2μmolL(12mgdl)。

4.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状荫影，肺气肿改变明显，可诊断为

A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎

正确答案: A

解析: 小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

5.一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是

A.60cm6kg B.62.5cm6.55kg C.65cm7kg D.66.5cm7.55kg E.69cm8kg

正确答案: C

解析: 考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长11～12cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3kg，<6月龄婴儿体重＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50＋12＋4=66cm，体重为3＋6×0.7＝7.2kg，

6.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是

A.腹部 B.躯干 C.臀部 D.四肢 E.面颊

正确答案: E

解析: 皮下脂肪减少的顺序为：最先为腹部(皮下脂肪层厚度可作为判断营养不良程度的重要指标之一)，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。故选E。考点：蛋白质-热能营养不良

7.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

A.维生素D330万IU肌注 B.10％葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注 C.苯巴比妥钠40mg肌注 D.10％葡萄糖液15ml静脉注射 E.20％甘露醇20ml静脉注射

正确答案: C

解析: 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，

8.男，2岁半，头大颈短。面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，I碘吸收率为19％，应尽早使用

A.甲状腺素片 B.碘剂 C.钙剂 D.生长激素 E.维生素D

正确答案: A

解析: 该病例总的患儿具有头大、颈短、面容呆板，身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟，皮肤粗糙，动作发育迟缓等表现，高度怀疑为散发性甲状腺功能减低症，应尽早使用甲状腺素片治疗。故选A。考点：先天性甲状腺功能减低症的临床表现和治疗

9.1岁时小儿的头围约是：

A.36cm B.40cm C.46cm D.50cm E.56cm

正确答案: C

解析: 头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。

10.关于母乳营养素的优点，正确的是

A.蛋白质生物价值高，且白蛋白含量高 B.不饱和脂肪酸少 C.乳糖含量少 D.不含消化酶 E.不含矿物质锌、铜、碘等

正确答案: A

解析: 母乳优点有：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多；③乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多；⑤钙磷比例适宜(2：1)，易于吸收；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故选A。