[T05946]临床执业医师精神神经系统重点攻克[含解析] - shipotianfeng1生成 - 医学考试题库

1.单纯性精神分裂症的特点是

A.青语增多 B.不发生幻觉 C.常有兴奋冲动 D.紧张性兴奋 E.被迫妄想

正确答案: B

解析: 单纯性精神分裂症多以青少年起病，以阴性症状为主，即思维缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志减退。一般不发生幻觉，故选B。A、C、D、E均属于阳性体征。考点：主要临床表现及分型

2.黑质一纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶 C.酪氨酸羟化酶 D.儿茶酚胺邻甲基转移酶 E.胆碱酯酶

正确答案: B

解析: 氨基酸脱羧酶可以使黑质一纹状体系统内的左旋多巴转化为多巴胺。

3.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐 C.丙戊酸钠 D.胞磷胆碱 E.降纤酶

正确答案: A

解析: 血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。

4.52岁男患，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg,应迅速给予

A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选A或错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

5.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.急性胃炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎

正确答案: C

解析: 婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起）.面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

6.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压1610.7kPa(12080mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是

A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉 C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉 E.椎一基底动脉

正确答案: C

解析: 患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基底节区，为左大脑中动脉供血区域。

7.男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换来地铁，他们也换来地铁，我提前下车，他们也下车……。该患者精神症状可能属于

A.思维破裂 B.思维散漫 C.强制性思维 D.被害妄想 E.强迫性思维

正确答案: D

解析: 被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。

8.男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，感到被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是

A.双相障碍 B.精神分裂症青春型 C.躁狂发作 D.脑炎所致精神障碍 E.癫痫所致精神障碍

正确答案: E

解析: 典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，包括视觉先兆症状、感觉异常及其他。

9.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

A.输入葡萄糖 B.吸氧 C.暗示治疗 D.抗癫痫药 E.地西泮注射

正确答案: E

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

10.患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×0L，N0.82。首选的药物是

A.青霉素 B.利福平 C.阿昔洛韦 D.头孢曲松钠 E.二性霉素B

正确答案: D

解析: 患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高，拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。.病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg(kg d)，或头孢三嗪100mg(kg d)，疗效不理想时