[T05906]中级职称重点攻克[含解析] - 十步一傻人生成 - 医学考试题库

1.男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是

A.肝脏B型超声 B.胃肠钡餐 C.AFP+SGPT D.腹腔穿刺抽液检查 E.胸片+胸腹透视

正确答案: D

解析: 根据病史和体征，患者发生肝癌破裂的可能。应首先采取腹腔穿刺抽液检查，如抽出不凝固的血液可确诊。

2.男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断是

A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌

正确答案: D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次，但绝无脓血。患者大便带血，可排除肠易激综合征。

3.女性，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是

A.肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾 D.肠易激综合征 E.慢性阿米巴痢疾

正确答案: D

解析: 患者青年女性，腹泻.腹痛.排黏液便反复发作，一般情况良好，无消瘦，提示为肠易激综合征。

4.男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9.0g/dl，大便隐血++。该患者消化道出血考虑为

A.贲门黏膜撕裂综合征 B.急性胃黏膜病变 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

正确答案: B

解析: 患者有高血压病史10年，心前区压榨性疼痛4小时，查体双肺底闻及细湿啰音，提示存在急性心肌梗死并左心衰竭；同时患者呕咖啡色物和解黑便，考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出血，属于应激性溃疡，又叫急性出血糜烂性胃炎。

5.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于

A.胃窦部 B.胃体部 C.胃角 D.胃幽门处 E.胃底部

正确答案: A

解析: 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体.胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。

6.引起大量呕血最常见的是

A.反流性食管炎 B.食管静脉曲张破裂 C.食管癌 D.食管裂孔疝 E.Ma11ory—Weiss综合征wWw.Kao8.cc/wszg/

正确答案: B

解析: 引起大量呕血最常见的原因是食管静脉曲张破裂。

7.男性，40岁，因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞.淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物.应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎

正确答案: A

解析: 患者有服用NSAID史，后出现黑便，胃镜检查和病理切片结果支持急性糜烂出血性胃炎，又叫急性胃黏膜病变。

8.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

A.药物致胃酸分泌增加 B.胃黏膜缺血 C.肾上腺皮质激素分泌增加 D.黏液分泌不足 E.前列腺素合成减少

正确答案: E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

9.下列有关克罗恩病的叙述正确的是

A.克罗恩病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易 B.克罗恩病的起病多很急，但起病后多发展缓慢 C.克罗恩病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累 D.克罗恩病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易 E.克罗恩病不需维持治疗卫生资格

正确答案: A

解析: 克罗恩病起病多缓慢，病程数月至数年，临床表现多种多样，与病程发展，病变部位及病期相关，早期表现常不典型，病变常累及消化道，常有瘘管.肛裂.脓肿等肛门受累表现。克罗恩病临床表现及X线检查常与肠结核相似，鉴别很困难。

10.上.下消化道以何为界

A.屈氏韧带 B.镰状韧带 C.冠状韧带 D.十二指肠下部 E.空肠上部

正确答案: A

解析: 下消化道以屈氏韧带为界，