[T05873]中级职称外科重点攻克[含解析] - wangswmq生成 - 医学考试题库

[T05873]中级职称外科重点攻克[含解析] - wangswmq生成

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1.便血伴里急后重见于

A.直肠炎 B.肠道淋巴瘤 C.肠套叠 D.Crohn病 E.消化性溃疡

正确答案: A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

2.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏.心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

A.小于500ml B.500～800ml C.800～1200ml D.1000～1500ml E.大于1500ml

正确答案: E

解析: 患者短期内（5小时）消化道出血，伴周围循环衰竭，出血量应大于1500ml。

3.男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa（90/50mmHg），心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 患者既往有乙肝病史，本次呕血前有诱发腹内压升高因素（搬重物）且出血量大，应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血，其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

4.男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×109/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查

A.粪便隐血检查 B.胃镜 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查

正确答案: B

解析: 患者有慢性肝病史，体检发现脾脏肿大，移动性浊音阳性，化验血常规白细胞减少，诊断为肝硬化失代偿期，腹水。患者解柏油样便，提示有上消化道出血，应首选胃镜检查，以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

5.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.病变呈节段性分布 B.主要累及大肠 C.小儿多见 D.引起肠穿孔 E.肠壁出血.坏死

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

6.诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.大便次数增加 E.粪便化验检查正常

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

7.上消化道出血的部位不包括

A.胃十二指肠 B.结肠 C.胰腺.胆道 D.食管 E.胃空肠吻合口

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

8.男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏130次/分。应首选的措施是

A.口服抑酸药 B.口服去甲肾上腺素 C.补充血容量 D.冰盐水洗胃 E.立即内镜检查并行镜下止血

正确答案: C

解析: 患者发生上消化道大出血，低血容量性休克。首选的措施是补充血容量，等血容量不足纠正和血压稳定后再行急诊内镜检查并行镜下止血。

9.男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是

A.胃癌 B.十二指肠球后溃疡 C.胃泌素瘤 D.慢性胆囊炎 E.慢性胃炎

正确答案: B

解析: 患者上腹痛放射至背部，多次发生上消化道出血，钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡，符合十二指肠球后溃疡的特点。

10.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的

A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml B.呕血提示胃内潴血量>250～300ml C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d D.黑便提示出血>50～75ml/d E.250ml/次可有急性失血表现

正确答案: E

解析: 出血量250ml/次（小于400ml），此轻度血容量减少可由组织液和脾脏储血所补充，不会有急性失血表现。

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