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[T05873]中级职称外科重点攻克[含解析] - wangswmq生成

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1.便血伴里急后重见于

正确答案: A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

2.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案: E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

3.男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者既往有乙肝病史,本次呕血前有诱发腹内压升高因素(搬重物)且出血量大,应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

4.男性,40岁,10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动性浊音阳性,白细胞3.1×109/L,今晨柏油样便一次,量约200g,为确诊应首选下列哪项检查

正确答案: B

解析: 患者有慢性肝病史,体检发现脾脏肿大,移动性浊音阳性,化验血常规白细胞减少,诊断为肝硬化失代偿期,腹水。患者解柏油样便,提示有上消化道出血,应首选胃镜检查,以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂,还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

5.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

6.诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病,其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

7.上消化道出血的部位不包括

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

8.男,26岁,2天来解柏油样便6次,今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏130次/分。应首选的措施是

正确答案: C

解析: 患者发生上消化道大出血,低血容量性休克。首选的措施是补充血容量,等血容量不足纠正和血压稳定后再行急诊内镜检查并行镜下止血。

9.男,45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后3次上消化道出血。查:BAO9mmol/h,PAO30mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 患者上腹痛放射至背部,多次发生上消化道出血,钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡,符合十二指肠球后溃疡的特点。

10.有关上消化道出血,下列哪项是不正确的

正确答案: E

解析: 出血量250ml/次(小于400ml),此轻度血容量减少可由组织液和脾脏储血所补充,不会有急性失血表现。

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