正确答案: B

解析: 这道题考核的是流产的几种类型。常见错误为选先兆流产去除原因后妊娠才可能继续进行，难免流产时妊娠已不可能继续。要点：①流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足lOOOg而终止的；②先兆流产经休息治疗后，若阴道流J衄和下腹痛消失，妊娠仍可继续进行；③难免流产指流产已经不可避免。此时宫口已开大，甚至有部分组织物已经阻塞在宫口，不可能再继续妊娠；④习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上的。自然流产连续发生两次以上者临床上一般称为复发性流产；⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来，是难免流产的不同结局。

正确答案: C

解析: 这道题考核的是流产的几种临床类型。常见错误为选D、选E者没有注意到难免流产时宫口已开，胎膜破裂，甚至可见组织物阻塞在宫口，此时流产不可避免。妊娠试验检测的是尿中的HCG水平，胚胎死亡后HCG不是马上下降到正常水平，而是有一个逐渐下降的过程，故难免流产早期妊娠试验不一定转为阴性。选D者是对难免流产和不全流产的概念理解不清。难免流产时，妊娠产物尚未排出体外，而不全流产则已有部分妊娠产物排出体外，故不全流产由难免流产发展而来，而难免流产多由先兆流产发展而来。要点：①妊娠8周以前的流产，因胎盘绒毛与子宫蜕膜联系尚

正确答案: C

解析: 这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选妊娠早期卵巢形成妊娠黄体，分泌孕激素和雌激素，以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因，故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。要点：①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一，一般在妊娠前做宫颈内口修补术，若已经妊娠，最好在妊娠14——16周行宫颈内口环扎术；②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因，肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素，维持妊娠的继续进行；③难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎和胎盘完全排出；④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术，否则容易

正确答案: E

解析: 这道题考核的是早产的原因。常见错误为选A或选选B者是没有认识到慢性肾炎对妊娠影响的大小取决于肾功能损害的程度。慢性肾炎使妊娠高血压疾病、先兆子痫、子痫的发生率大大增加，同时肾功能可能随着妊娠的进行恶化，均间接引起医源性因素终止妊娠导致早产。选A者是没有意识到急性肾炎引起高热及细菌毒素均可刺激子宫收缩，导致早产的发生。要点：①早产的原因包括孕妇和胎儿胎盘两方面的因素；②孕妇因素包括孕妇合并多种严重的急慢性疾病，包括急性肾盂肾炎和慢性肾炎等，如子宫畸形，包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫；③胎儿胎盘因素包括胎膜早

正确答案: E

解析: 这道题考核的是早产的药物治疗。常见错误为选B或选盐酸哌替啶是一种镇静剂，临产后由于会抑制新生儿呼吸，一般不用，但先兆临产时可用于缓解孕妇精神紧张；前列腺素抑制剂可通过减少前列腺素的合成和释放来抑制宫缩，但由于可能引起胎儿动脉导管早闭，目前应用不多。要点：①先兆早产症状较轻，经去除原因和治疗后，妊娠尚可继续进行，治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟；②抑制宫缩的药物有β-肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁静脉滴注、前列腺素抑制剂；③盐酸哌替啶是较强的镇静剂，可在孕妇精神紧张时作为辅助用药，但临产后可能

正确答案: D

解析: 妊娠高血压疾病的病因虽然尚未十分清楚，但多倾向于子宫胎盘缺血学说。子宫缺血后，子宫胎盘源性肾素增加，血管紧张素Ⅱ亦相应增多，相反由于子宫缺血，进入子宫的前列腺素前身物质（花生四烯酸）减少，前列腺素的合成亦相应减少，致使血管收缩。另外，血管紧张素Ⅱ增多后尚能刺激肾上腺皮质大量分泌醛固酮，使体内钠水潴留，血钠增多又使钙离子向血管平滑肌内渗透，进而加强血管平滑肌的收缩。近几年研究发现妊娠高血压疾病时血管内皮受损分泌的内皮素是强有力的血管收缩因子，故只有D是与高血压无关的。

正确答案: E

解析: 本题考核异位妊娠的临床特点。常见错误为选A,是认为妊娠一定会有停经史。宫外孕的主要症状是停经、腹痛和阴道流血，但约20%——30%患者无明显停经史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。后穹隆穿刺阴性可以是内出血较少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连，故正确的只有

正确答案: D

解析: 本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm.因此，D处理更好。

正确答案: C

解析: 本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A、B或β-HCG是妊娠时的一种特有激素，易于混淆正确的答案。实际上，β-HCG是绒毛膜促性腺激素，最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C,可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。