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【有解析】女性生殖系统考试试题和答案解析(一)

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1.女,28岁。妊娠9周。阵发性下腹痛2日,阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠,此时应进行的辅助检查是

正确答案: B

解析: 对疑有先兆流产者根据B超检查妊娠囊的形态、有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导治疗方法。

2.关于早产的概念,正确的是

正确答案: D

解析: 妊娠满28周至不满37足周(196——258d)之间终止妊娠的分娩者,称为早产。娩出的新生儿称为早产儿,体重不足2500g.妊娠满37周至不满42周者,称为足月产。平素月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未临产者称过期妊娠。

3.女,29岁。下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天。停经48天。妇科检查:子宫稍大,富口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内。本例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 难免流产的定义:流产不可避免,在先兆流产的基础上,阴道出血增多,腹痛加重,阴道流水,妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产虽宫颈口扩张,宫颈口有妊娠物堵塞,但子宫是小于停经周数。先兆流产妇科检查宫口未开。完全流产妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小,妇科检查宫颈口未开。

4.32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是

正确答案: A

解析: 早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产的主要临床表现是子宫收缩,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,其过程与足月临产相似,胎膜早破较足月临产多。以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。治疗原则为若胎膜未破,胎儿存活、无胎儿窘迫,无严重妊娠合并症及并发症时,应设法抑制宫缩,尽可能延长孕周。若胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿的存活率。该患者有三次早产历史,此次阴道出血高度怀疑先兆早产,故应抑制宫缩,促胎儿肺成熟。

5.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张,阴道出血超过月经量,为不全流产。一经确诊,应及时行吸宫术,以清除宫腔内残留组织。

6.与过期妊娠无关的是

正确答案: C

解析: 除了巨大胎儿外,其他四项可以导致过期妊娠。

7.过期妊娠时,需立即终止妊娠的为

正确答案: C

解析: 确诊过期妊娠,应立即终止妊娠的指征为:①宫颈已成熟。②胎儿4000g,或胎儿宫内发育迟缓。③12h内胎动10次或NST无反应型、OCT阳性或可疑时。④尿雌激素/肌酐比值10或下降达50%.⑤羊水过少或羊水有胎粪。⑥并发重度子痫前期或子痫。

8.流产感染易发生在

正确答案: D

解析: 不全流产时部分胚胎组织残留于宫腔,导致流血时间长,有可能引起宫腔感染。严重时并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

9.女,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

10.28岁已婚妇女,停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

正确答案: A

解析: 该患者停经50天,右下腹剧痛伴休克,考虑异位妊娠。有腹腔内出血的症状,应行阴道后穹隆穿刺,陈旧性官外孕时可抽出小块或不凝固的陈旧血液。

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