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【有解析】女性生殖系统考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩,在5%葡萄糖液500mL中应加入缩宫素

正确答案: B

解析: 缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加人5qo葡萄糖液500mL内,使每滴糖液含缩宫素0.33mU,从8滴min即2.5mUmin开始,根据宫缩强弱进行调整,通常不超过10mUmin(30滴min),维持宫缩时宫腔内压力达6.7~8.0kPa(50~60mmHg),宫缩间隔2~3min,持续40~60s。对于不敏感者,可增加缩宫素剂量。

2.24岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时。血压11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800g,枕左前位,胎心良。肛查宫口开大4cm,S=0。本例正确处置应是

正确答案: A

解析: 足月妊娠,产力产道胎儿均适应,潜伏期7小时,胎心良好,产程进展顺利。

3.初产妇,26岁。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重3800g。最恰当的处理方法是

正确答案: E

解析: 臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症,于临产初期正确选择分娩方式,对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重3800g,应选择择期剖宫产术。

4.女,24岁。规律宫缩12h,连续观察2小时,宫口由6cm开大至9cm,胎头+1,胎心140min。本例正确处置应为

正确答案: A

解析: 该产妇规律宫缩12h,连续观察2h,宫口由6cm开大至9cm,说明产妇进入活跃期的最大加速期,正常约需2h,胎头已达坐骨棘平面下1cm,胎心正常,故应继续严密观察产程进展,暂不予特殊处理

5.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 患者已接近孕足月,有阴道出血,如量不多,又无宫缩,可暂时期待疗法,等待至孕足月。

6.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩8小时。血压11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2700g,枕左前位,胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0。正确处置应是

正确答案: A

解析: 足月妊娠,产力产道胎儿均适应,潜伏期8小时,胎心良好,产程进展顺利。

7.初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P80次/分,BP11680mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是

正确答案: D

解析: 多胎妊娠分娩处理须谨慎,多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位,体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意①产妇应有较好体力,保证足够营养及睡眠;②做好接产及抢救新生儿窒息的准备,临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展,对胎头已衔接者,可在产程早期行人工破膜,如出现宫缩乏力,可在严密监护下,给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开,减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥;胎儿娩出后立即断脐,并夹紧脐带的胎盘端,以防第二个胎儿失血;同时固定第

8.新生儿娩出后首先应

正确答案: C

解析: 新生儿娩出后首先应清理呼吸道,轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液和羊水,以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅。

9.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。此时最恰当的处理应是

正确答案: E

解析: 目前产程进展中未发现明显异常,故密切观察产程情况。

10.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,官口开大4cm,此时最恰当的处理应是

正确答案: A

解析: 协调性宫缩乏力,若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜,继而加强宫缩。

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