[T05517]中级职称重点攻克[含解析] - 郭中强生成 - 医学考试题库

[T05517]中级职称重点攻克[含解析] - 郭中强生成

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1.男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/h，PAO30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是

A.胃癌 B.十二指肠球后溃疡 C.胃泌素瘤 D.慢性胆囊炎 E.慢性胃炎

正确答案: B

解析: 患者上腹痛放射至背部，多次发生上消化道出血，钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡，符合十二指肠球后溃疡的特点。

2.诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病 B.具有腹痛症状 C.腹痛与排便有关 D.大便次数增加 E.粪便化验检查正常

正确答案: A

解析: 肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其诊断必须排除可以引起相关症状的器质性疾病。

3.上消化道出血的部位不包括

A.胃十二指肠 B.结肠 C.胰腺.胆道 D.食管 E.胃空肠吻合口

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

4.服用阿司匹林后呕血的原因是

A.反流性食管炎 B.急性胃黏膜病变 C.胃黏膜脱垂症 D.胰腺炎 E.消化性溃疡

正确答案: B

解析: 服用阿司匹林后呕血的原因是急性胃黏膜病变，又称急性糜烂出血性胃炎。

5.男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为

A.急性出血糜烂性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 E.胃溃疡

正确答案: A

解析: 患者在脑出血后出现呕血和黑粪，应考虑应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。

6.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，纳差。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜

A.注射立止血 B.雷尼替丁静脉滴注wWw.Kao8.cc/wszg/ C.胃内去甲肾上腺素灌注 D.尽快手术治疗 E.输液输血

正确答案: D

解析: 患者老年男性，发生消化道大出血，治疗24小时后出血仍不止，应立即手术治疗。

7.男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×109/L，今晨柏油样便一次，量约200g，为确诊应首选下列哪项检查

A.粪便隐血检查 B.胃镜 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查

正确答案: B

解析: 患者有慢性肝病史，体检发现脾脏肿大，移动性浊音阳性，化验血常规白细胞减少，诊断为肝硬化失代偿期，腹水。患者解柏油样便，提示有上消化道出血，应首选胃镜检查，以明确出血原因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，还是消化性溃疡.急性胃黏膜病变等原因。

8.上.下消化道以何为界

A.屈氏韧带 B.镰状韧带 C.冠状韧带 D.十二指肠下部 E.空肠上部

正确答案: A

解析: 下消化道以屈氏韧带为界，

9.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜

A.注射立止血 B.法莫替丁静滴 C.尽快手术治疗 D.口服凝血酶 E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

正确答案: C

解析: 老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。中国卫生人才网

10.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎

正确答案: C

解析: 患者既往体健，本次呕血前有剧烈呕吐，应诊断为贲门黏膜撕裂症；其他均无相应病史和体征可排除。

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