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【有解析】执业医师泌尿、男性生殖系统试题和答案解析

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1.确诊膀胱肿瘤的主要依据是

正确答案: D

解析: 膀胱镜可以直接观察肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基,初步估计基地部浸润程度等。并可做肿瘤活检行病理检查。用以明确诊断。

2.男,60岁,排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

正确答案: E

解析: 直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原(PSA)测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项:甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤,癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤,但特异性不高,对前列腺癌的诊断意义不大。

3.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物,根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞,可作为血尿病人的初步筛选,在肿瘤细胞分化良好时,难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别,而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等,同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系,并作肿瘤活检。

4.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物治疗措施的选择主要是根据

正确答案: D

解析: 膀胱肿瘤的治疗分两点:①表浅肿瘤的治疗适用于Tis、Ta、T期;②浸润肿瘤的治疗适用于T[2.gif]、T[3.gif]、T[4.gif]期。而膀胱肿瘤的临床分期(T)和病理分期(P)的依据是肿瘤的浸润深度。

5.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是

正确答案: B

解析: 以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。如无电切设备,可做膀胱开放手术。

6.男,56岁,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

正确答案: E

解析: 间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状,而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

7.男,56岁,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

正确答案: A

解析: 经腹部B型超声检查简便易行,可作为病人的最初筛查。

8.男,32岁,近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 根据膀胱刺激征,抗感染治疗无效,尿常规检查可高度怀疑结核。

9.决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠

正确答案: E

解析: 静脉尿路造影(IVU)可了解双肾功能及全尿路形态变化,早期可见肾盏虫蛀样改变,以后肾盏不规则扩大或模糊变形,甚至形成空洞。病变严重者则病肾功能丧失,病肾不显影,或膀胱挛缩,对侧肾积水等。如行IVU后,病肾显影不满意,可作逆行肾盂造影,以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。通过静脉尿路造影或肾盂造影检查,可以详细了解肾功能及形态的病理改变,以决定是选择药物治疗还是手术治疗。故本题选E。

10.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是

正确答案: D

解析: 肾结核主要病理改变在肾脏,但临床症状在膀胱。故本题选D。

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