[T05490]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - dongyan1213生成 - 医学考试题库

1.血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮肿(++)，伴头疼、眼花 :

A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

正确答案: C

解析: 先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

2.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 :

A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热

正确答案: B

解析: 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

3.女，62岁绝经11年，阴道反复流血4个月就诊查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女

4.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

A.口服脱敏药物 B.手术治疗 C.禁用刺激性药物擦洗 D.激光治疗 E.局部用药

正确答案: B

解析: 此病恶变机会少，所以很少采用手术治疗

5.初孕妇，26岁妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+I，宫缩力弱，20秒/5-6分，胎心好应诊断为

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产

正确答案: C

解析: 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长总产程超过24小时称为滞产

6.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg，应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产

正确答案: D

解析: 子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

7.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 该产妇产成进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

8.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

A.孕激素 B.雌激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.促性腺激素

正确答案: B

解析: 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，也可见于病理性卵巢功能不全或长期哺乳者阴道黏膜呈老年性改变，黏膜充血临床特点外阴瘙痒，阴道分泌物增多，稀薄，可呈血样脓性诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病治疗原则为增加阴道抵抗力（雌激素制剂、酸液冲洗）、抑制细菌生长

9.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案: A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

10.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌

正确答案: C

解析: 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。