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[T05435]临床执业医师重点攻克[含解析] - 王江莲生成

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1.不属于硫脲类药物的临床适应证是( )

正确答案: A

解析: 应试点拨:本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物酶,使进人甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘,抑制甲状腺激素的生物合成,从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用,需待合成的激素被消耗后方起效。另外有免疫抑制作用。临床上主要用来治疗、轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治疗。

2.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间期一切正常,发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是

正确答案: E

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症,发作突然、反应强烈。

3.48岁,男性,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测I钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物2mmolL,BUN0mmolL,血pH7.5患者肝昏迷的诱因是

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒,引起血氨增高,诱发肝性脑病。

4.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

5.女,25岁,发热1周,体温38.5℃~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5~1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×10/L,血小板25×10/L。,此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高,白细胞数增加,蛋白质增多,而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞,在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病,但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

6.下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型

正确答案: C

解析: 原发性肾小球疾病病理分型标准4型:(1)轻微性肾小球疾病;(2)局灶性节段性病变;(3)弥漫性肾小球肾炎;(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病;②增生性肾炎;③硬化性肾小球肾炎。

7.女,25岁。妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

正确答案: C

解析: 妊娠期阑尾炎手术切口应偏高。

8.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中,下列哪项恢复最困难

正确答案: E

解析: 再生障碍性贫血治疗有效的病人,一般骨髓红系较易恢复,其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统,故血小板恢复最困难。

9.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

正确答案: B

解析: 此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病,所以很快淀粉酶便逸出胰腺,引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高,24小时血酶就可达峰值,次日尿酶便上升。

10.多囊卵巢综合征:

正确答案: D

解析: Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良,为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血,失血性休克,造成腺垂体缺血坏死,功能减退,使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降,出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退,还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调,卵巢持续不排卵,雄激素产生过多,雌激素相对不足,导致闭经。

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