[T05433]临床执业医师重点攻克[含解析] - 王江莲生成 - 医学考试题库

1.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A.呈现腹式呼吸 B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降 D.有奇脉 E.意识模糊

正确答案: B

解析: 危重症哮喘患者由于呼吸肌严重疲劳，呈现腹式呼吸（矛盾呼吸）；出现奇脉；呼吸及脉搏频率加快；血压下降；意识模糊；胸部呼吸音消失，故双肺哮鸣音亦消失。

2.壹腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤的恶性程度低 B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯 C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 E.不易向淋巴结及肝脏转移

正确答案: C

解析: 壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。

3.男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

A.肠结核并发肠穿孔 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.结肠癌并发肠梗阻 D.肠易激综合征 E.克罗恩病

正确答案: B

解析: 长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

4.26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例最有效的止血紧急措施应是

A.输液中加立止血 B.压迫下腹部，排出胚胎组织 C.肌注维生素K D.纱条填塞阴道压迫止血 E.刮宫术

正确答案: E

解析: 刮宫能快速止血。

5.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

正确答案: D

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

6.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 暂无

7.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收 C.抑制甲状腺激素合成 D.抑制甲状腺激素的释放 E.抑制促甲状腺激素的作用

正确答案: C

解析: 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。

8.结核菌素试验假阴性反应不包括

A.部分危重结核病患者 B.结核变态反应前期（初次感染后4~8周用） C.急性传染病 D.原发或继发免疫缺陷病 E.应用肾上腺皮质激素治疗时

正确答案: B

解析: 阴性反应：①未感染过结核；②结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；④技术误差或所用结核菌素已失效。

9.原发性痛经的主要机制是

A.雌激素升高 B.孕激素升高 C.雄激素升高 D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高

正确答案: D

解析: 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PG)含量增高有关。PGF含量增高是造成痛经的主要原因。PGF和PGE是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分娩期子宫内膜前列腺素较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放，使PGF和PGE含量增高。PGF含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经也受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

10.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是

A.四肢 B.臀部 C.腹部 D.胸部 E.面颊部

正确答案: C

解析: 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。