[T05430]临床执业医师重点攻克[含解析] - zhenyung生成 - 医学考试题库

1.消化性溃疡的命名主要是由于

A.溃疡发生于消化道 B.溃疡影响消化功能 C.溃疡形成与消化道功能障碍有关 D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关 E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

正确答案: D

解析: 消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关，而其他提法均不确切。

2.男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无

A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌肺炎患者，早期肺部有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

3.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显.此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术 D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗

正确答案: E

解析: 阑尾穿孔以被包裹形成阑尾周围脓肿，病情稳定，应用用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。

4.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是

A.青霉素 B.头孢拉定 C.阿奇霉素 D.万古霉素 E.庆大霉素

正确答案: C

解析: 肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

5.脱氧核糖核苷酸的生成方式主要是

A.直接由核糖还原 B.由核苷还原 C.由一磷酸核苷还原 D.由二磷酸核苷还原 E.由三磷酸核苷还原

正确答案: D

解析: 嘌呤及嘧啶脱氧核糖核苷酸，主要是在二磷酸核苷水平上，由核糖核苷酸还原酶催化经还原而生成的，只有脱氧胸腺嘧啶核苷酸是由脱氧尿嘧啶核苷酸在一磷酸水平上经甲基化而生成的。

6.25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.哌替啶肌内注射 B.人工破膜+静脉滴及缩宫素 C.等待自然分娩 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常，可待自然分娩。

7.男，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是

A.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超

正确答案: D

解析: 患者上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2月，考虑有上消化道出血。胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。

8.61 .绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

正确答案: E

解析: 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

9.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤 B.尺神经损伤 C.开放性骨折 D.正中神经损伤 E.前臂肌腱损伤

正确答案: C

解析: 有明确的前臂外伤史。前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征，应首先考虑前臂外伤性骨折。进一步依据本例有创口流血，腕手活动自如，应诊断为开放性骨折。鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤。

10.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显,此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术 D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗

正确答案: E

解析: 阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。