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[T05421]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - 卫生监督科生成

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1.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是

正确答案: E

解析: 高钾血症可引起心脏骤停,需紧急处理。

2.女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800mld,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100gL,血清钾6.5mmolL,BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是 ;

正确答案: A

解析: 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

3.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是

正确答案: E

解析: 我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。

4.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

正确答案: D

解析: 考点是鉴别诊断:急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿,故应与之鉴别;尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病;ANA(抗核抗体谱)阴性可除外SLE;ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阴性可除外小血管炎;父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

5.男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,水牛背,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是

正确答案: E

解析: 皮质醇增多症又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致,主要临床表现为满月面,多血质外貌,向心性肥胖皮肤紫纹,痤疮,高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素,其活性是皮质醇的40倍。正常时,它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

6.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应,适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项:急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病,但仍是免疫介导的炎症反应,故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解;尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病,但属于自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

7.男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是

正确答案: B

解析: 以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。如无电切设备,可做膀胱开放手术。

8.20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57~mol/L。本例最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作,无贫血、水肿、高血压、肾功能减退,故以IgA肾病可能性大。

9.男,37岁,诊断肾病综合征,近1周右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是

正确答案: E

解析: 肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩,以及高脂血症造成血液黏度增加,肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进,使患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。

10.女性.50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来,常表现为明显的单侧腰痛。

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