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【有解析】精神神经系统知识考试试题和答案解析-执业医师考试(三)

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1.急性小脑幕切疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是

正确答案: D

解析: 动眼神经支配眼内肌(瞳孔括约肌司瞳孔收缩)和眼外肌(除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌),故小脑幕切迹疝发生后,压迫同侧大脑脚(锥体束)和动眼神经,造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致,早期受刺激瞳孔可以缩小。

2.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是

正确答案: D

解析: 患儿最大可能是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

3.谵妄状态的主要特征为

正确答案: B

解析: 谵妄状态是特殊的意识障碍,患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱,伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

4.右侧内囊后肢(后脚)受损,可能出现的病症是

正确答案: C

解析: 内囊后肢受损,可出现三偏征:病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍(深、浅感觉障碍)、偏盲。结合本题

5.男,65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,右侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

正确答案: C

解析: 患者左侧中枢性面瘫、舌瘫,上、下肢痉挛性瘫痪;左侧深浅感觉障碍;左侧同向性偏盲,为右侧三偏征,故定位在左侧内囊。

6.引出Chaddock征提示

正确答案: C

解析: 当锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。成年病人若出现则为病理反射。Chaddock征为病理反射的一种,操作方法为竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止,阳性表现同Babinski征。

7.0ppenheim征的阳性表现是

正确答案: B

解析: 奥本海姆征(Oppenheim'Ssign)又名推胫试验。病人仰卧,两下肢伸直,检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端,然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部,若出现拇趾背伸,其他各趾呈扇形散开,即为奥本海姆征阳性。

8.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

正确答案: D

解析: 脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。

9.正常人脑脊液中糖的最低含量为

正确答案: D

解析: 正常脑脊液中糖的含量为2.5——4.4mmolL.

10.缺O和CO潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括

正确答案: C

解析: 因缺O[2.gif]和CO[2.gif]潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿,故可出现烦躁不安,谵妄或神志不清,昏迷等症状。

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