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[T05388]中级职称外科重点攻克[含解析] - FU36748600生成

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1.青年男性患者,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血,血压95/70mmHg,心率110次/分,出血原因可能是

正确答案: B

解析: 患者口服NSIAD类药物水杨酸制剂后呕暗红色血,伴失血性休克,考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血,又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

2.急性出血糜烂性胃炎(急性胃黏膜病变)最好的诊断方法是

正确答案: C

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法,急诊胃镜检查(在出血后24~48小时内进行)可大大提高出血病因诊断的准确性,因为急性出血糜烂性胃炎的黏膜损害可在短短几天内愈合而不留痕迹。

3.呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于

正确答案: C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

4.女性,20岁,厌食.呕吐1年,伴闭经。查体:营养不良,体温35.5℃,血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg),心率56次/分,律齐,无杂音,腹部无明显异常,神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

正确答案: A

解析: 青年女性患者,各项检查均正常,排除器质性疾病,考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心,调节神经功能为主要治疗。

5.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者青年女性,腹泻.腹痛.排黏液便反复发作,一般情况良好,无消瘦,提示为肠易激综合征。

6.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

正确答案: B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

7.对于肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见,多于排便或排气后缓解,不伴明显体征,不影响睡眠。

8.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案: E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

9.引起呕血最常见的原因是

正确答案: C

解析: 引起呕血最常见的原因是消化性溃疡。

10.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

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