[T05323]临床执业医师血液系统重点攻克[含解析] - 踏雪飞鸿2生成 - 医学考试题库

1.女．22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要需检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大 B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少 C.网织红细胞多少 D.皮肤及齿龈有否浸润 E.反复检查血象

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

2.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

A.10％ B.20％ C.25％ D.30％ E.35％

正确答案: B

解析: 急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20％时即可有贫血表现。

3.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

A.皮肤T细胞性 B.周围性T细胞性 C.血管免疫母细胞性T细胞性 D.小肠T细胞性 E.成人T细胞性

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞；而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

4.哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到

A.BT延长 B.CT延长 C.束臂试验阴性 D.血小板功能正常 E.骨髓巨核细胞数减少

正确答案: A

解析: 严重的原发性血小板减少性紫癜是指血小板明显减少，而且血小板抗体一般也明显增高，故BT（出血时间）常见延长，而束臂试验应该阳性而不是阴性，血小板功能应该异常而不是正常，骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少，代表凝血功能的CT（凝血时间）应该正常而较少延长。

5.哪种疾病最易引起明显脾肿大

A.特发性血小板减少性紫癜 B.自身免疫性溶血性贫血 C.过敏性紫癜 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病

正确答案: D

解析: 慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。

6.储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少称为

A.正常期 B.铁减少期 C.红细胞生成缺铁期 D.缺铁性贫血期 E.极度贫血期

正确答案: C

解析: 缺铁的病理生理包括以下三个阶段：①铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期(IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期(IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。故答案选C。

7.男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A.半卧位、吸氧、利尿 B.抗感染治疗 C.大剂量应用地塞米松 D.输入血浆或5%白蛋白 E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

正确答案: A

解析: 老年人在大量输血后，血容量骤增而加重心脏负荷，出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

8.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性白血病 D.骨髓异常增殖综合征(MDS) E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案: D

解析: MDS的骨髓呈病态造血，红系增生虽然明显活跃，但因有骨髓内原位溶血，所以网织红细胞减低，所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致，而其他情况均无骨髓内原位溶血，故都是一致的。

9.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压9860mmHg(13.18.0kPa)；血红蛋白105gL。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

10.下列支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少，凝血功能无明显异常，而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常，但有成熟障碍，产板的巨核细胞显著减少，幼稚和颗粒型增多。