[T05315]中西医执业医师重点攻克[含解析] - 夏医神生成 - 医学考试题库

1.诊断重型病毒性肝炎，下列指标最有意义的是( )

A.血清胆红素明显升高 B.酶胆分离 C.血清转肽酶活性明显升高 D.A／G比值倒置 E.凝血酶原活动度明显降低

正确答案: E

解析: 应试点拨：本题考查重型病毒性肝炎的诊断依据。凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大干正常值上限的10倍为重型肝炎的诊断标准。

2.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪

正确答案: C

解析: 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

3.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭 B.右心室衰竭 C.左心房衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

4.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A.有抑制血管运动中枢作用 B.直接扩张血管平滑肌 C.可阻断α受体 D.可阻断β受体 E.可阻断M受体

正确答案: C

解析: 氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

5.有关脑膜炎球菌的描述下列哪项是正确的( ) (2007)

A.革兰染色阳性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶 B.特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关 C.群为主 D.目前我国流行株以 E.与淋球菌一样也属奈瑟菌属

正确答案: E

解析: 脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。目前美国流行菌株以C群为主，B群则在欧洲流行，我国和非洲以A群为流行菌株，但已有B、C群的出现及增多的趋势。

6.下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是

A.全身毒血症状 B.休克 C.中毒性脑病 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: 中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。

7.男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

正确答案: B

解析: 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

8.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

A.哌替啶 B.静滴硝酸甘油 C.射频消融治疗 D.溶栓治疗 E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

正确答案: D

解析: 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。

9.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是

A.吸入β2激动剂 B.吸氧 C.吸痰 D.胸膜腔穿刺抽气减压 E.静脉补液

正确答案: D

解析: 抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。

10.实邪结聚于内，阻滞经络，气血不能外达形成的病理变化是

A.真实假虚。 B.由实转虚 C.实中夹虚 D.真虚假实 E.因虚致实

正确答案: A

解析: 真虚假实中假象的出现，是由于实邪结聚于内，阻滞经络，使气血不能外达所致。