[T05222]临床执业医师心血管系统重点攻克[含解析] - 寒霜飞柳生成 - 医学考试题库

1.心室内压最低是在

A.等容收缩期 B.快速射血期 C.缓慢射血期 D.等容舒张期 E.快速充盈期

正确答案: D

解析: 心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。其中心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期，心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流人心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。其中在心室收缩期结束后，射血终止，心室开始舒张，使心室内压力迅速下降，进入等容舒张期。在该期内，由于心肌舒张，室内压急剧下降并达到最低。故在一个心动周期里，心室内压最低是在等容舒张期。

2.当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是

A.白消安（马利兰） B.羟基脲 C.靛玉红 D.美法仑 E.高三尖杉酯碱

正确答案: B

解析: 当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是羟基脲。故选B项。

3.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.313.3kPa(160100mmHg)，血红蛋白80gL，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2HP，BUN16.4mmolL(46mgdl)，血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707 μmol／L的透析指征

4.女性，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.二度工型房室传导阻滞 D.二度Ⅱ型房室传导阻滞 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: P-R间期延长超过0.20秒，故考虑一度房室传导阻滞。

5.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L.心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎 E.急性心肌梗死

正确答案: D

解析: 感染为诱因，出现高热，39.7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。

6.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是

A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉

正确答案: C

解析: 一过性黑矇为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林

7.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。

8.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.313.3kPa(190100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油

正确答案: C

解析: 突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普纳含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）

9.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压12070mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为

A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞

正确答案: C

解析: 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现

10.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP15070mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是

A.华法林 B.阿司匹林 C.肝素 D.尿激酶 E.复方丹参片

正确答案: A

解析: 该老年女性有快速心室率的心房颤动，为控制心室率不宜首选普罗帕酮，因易致室性心律失常。心房颤动有较高的血栓栓塞发生率，特别是老年人，应给予抗凝治疗，宜首选华法林，安全有效。