[T05142]临床执业医师病理学重点攻克[含解析] - 倾晨阳光生成 - 医学考试题库

1.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.排便每日数次至数十次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

正确答案: B

解析: 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。

2.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症，故不作为首选。

3.病理表现为透明血栓的疾病是

A.弥散性血管内凝血 B.深静脉血栓形成 C.风湿性心内膜炎瓣膜赘生物 D.冠状动脉内原位血栓 E.扩张型心肌病的附壁血栓

正确答案: A

解析: 血栓大致可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

4.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

5.流行性脑脊髓膜炎属于

A.变质性炎 B.浆液性炎 C.增生性炎 D.化脓性炎 E.出血性炎

正确答案: D

解析: 伤寒病典型病理变化是病灶中形成伤寒肉芽肿，属于增生性炎症；病毒性肝炎病理变化是肝细胞变性和坏死，属于变质性炎症；流行性脑脊髓膜炎病理变化是软脑膜和脊髓膜有大量中性粒细胞浸润，属于化脓性炎症。

6.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤

正确答案: D

解析: 未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，其瘤组织中可查见未成熟的神经组织组成的原始神经管和菊形团，偶见神经母细胞瘤的成分，常见未成熟的骨或软骨组织。主要由未分化的胚胎组织构成的肿瘤预后较差。

7.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmolL，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

8.以下关于硬下疳的描述错误的是

A.浅溃疡 B.基底部有软骨样硬度 C.无明显自觉症状 D.边缘潜行 E.呈圆形或随圆形

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

9.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型i肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：ALT500U，血清总胆红素85μmolL，抗-HAVlgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。

10.肝细胞脂肪变的病理变化

A.肝细胞体积增大，胞内大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色(+) B.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染透明度增加 C.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加 D.肝细胞轮廓可见，胞质浓缩，核膜消失 E.肝细胞体积增大、双核、核仁明显

正确答案: A

解析: 肝脂肪变性病理变化肉眼观：肝增大，包膜紧张，色浅黄且有油腻感。镜下：肝细胞内出现大小不等的空泡（因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致）。脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。