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[T05108]临床执业医师重点攻克[含解析] - gxx15358724955生成

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1.男,71岁,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是

正确答案: C

解析: 患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治疗为首选。

2.下列哪种微生物是分子生物学常用的载体

正确答案: B

解析: 选A者较多,认为细菌种类繁多,而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体,还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌,而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单,才能自由出入其中,传递遗传信息,而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。

3.梅毒螺旋体感染可引起

正确答案: B

解析: 梅毒螺旋体是梅毒的病原体,人是梅毒的唯一传染源。由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。后天梅毒可分为三期:第一期梅毒、第二期梅毒和第三期梅毒。第三期梅毒主要表现为梅毒瘤,重者引起心血管及中枢神经系统的病变,出现梅毒瘤、动脉瘤和脊髓瘤等。

4.急性肠梗阻病人大量呕吐,脉细数,血压下降,可能是

正确答案: B

解析: 急性肠梗阻病人大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉数、n压下降等血容量不足的症状,是典型的等渗性缺K的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高参性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓曼或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。

5.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

正确答案: A

解析: 小儿的大网膜发育不全,盲肠位置较高,故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张;穿孔率可达30010,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

6.多细胞真菌的菌落类型是

正确答案: C

解析: 丝状菌落是多细胞真菌的菌落形式,由许多疏松的菌丝体构成。菌落成棉絮状、绒毛状或粉末状。菌落正背两面呈现不同的颜色。丝状菌落的形态、结构和颜色常作为鉴定真菌的参考。

7.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列何种治疗方案应首选

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

8.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

9.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。该患者合适的处理是

正确答案: A

解析: 隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施:①对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查,监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化,女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测;②保护肾功能,避免肾损伤的因素;③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。

10.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

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