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[T05003]临床执业医师重点攻克[含解析] - 梦想sunny429生成

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1.抑制菌体二氢叶酸合成酶的药物是

正确答案: A

解析: 磺胺类药物是人工合成抗菌药,为广谱抑菌药,它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。对磺胺药敏感的细菌不能直接利用周围环境中的叶酸,只能利用对氨苯甲酸(PABA)和二氢蝶啶,在细菌体内经二氢叶酸合成酶的催化合成二氢叶酸,再经二氢叶酸还原酶的作用形成四氢叶酸。磺胺药的结构和PABA相似,因而可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,障碍二氢叶酸的合成,从而影响核酸的生成。

2.胃大部切除术后,经常上腹痛、黑便,药物治疗无效,可能是并发了

正确答案: E

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

3.女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mmh,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是

正确答案: E

解析: 糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病,停药后症状会复发,需合用慢作用抗风湿药。

4.下述关于肠结核腹泻特点的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一,粪便呈糊状,一般不含黏液和脓液,不伴里急后重,便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征,当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。从上述看,肠结核常伴里急后重是错误的。

5.143 .有关肩关节周围炎的描述,错误的是

正确答案: C

解析: 肩关节周围炎(肩周炎)好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

6.致病性大肠杆菌的致病机制是

正确答案: C

解析: 选A者认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染,如临床中常见的腹泻。实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染,还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染,如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。另外,对于婴儿、老年人或免疫功能低下者,内、外毒素可同时致病引起败血症。

7.女,28岁停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

正确答案: A

解析: 宫口已开大,提示为难免流产,需要立即清宫

8.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

正确答案: C

解析: 患者端坐呼吸为左心功能不全,心脏扩大,以左室显著,听诊可闻第四心音奔马律,为扩张型心肌病特点。

9.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP诊断标准(1)广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;(2)多次检查血小板减少;(3)脾脏不大或轻度大;(3)骨髓巨核细胞正常或增多,有成熟障碍;(5)具备以下5点中任何一点①泼尼松治疗有效;②脾切除有效;③PAIg(+);④PAC3(+);⑤血小板生存时间缩短。(6)排除继发性血小板减少症。

10.关于双胎,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 常见错误是为选B或D、选B者没有掌握单卵双胎是由一个受精卵分裂形成。由于胎儿的基因相同,故两个胎儿性别相同,相貌相似。由于双胎妊娠子宫过度膨胀,易发生宫缩乏力、产后出血,D、E均是预防产后出血的有效措施,故是正确的。单卵双胎如受精卵分裂发生在晚期囊胚时,则形成双羊膜囊、单绒毛膜的单卵双胎,故C是错误的。

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