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【有解析】执业医师考试临考第三单元试题和答案解析(一)

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1.胰岛素瘤来源于胰腺

正确答案: B

解析: 胰腺内分泌瘤主要包括胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤,但在胰腺内分泌瘤中却最常见。胃泌素瘤,又称佐林格一埃利森综合征,来源于G细胞,在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。

2.纵隔偏向患侧常见于

正确答案: D

解析: 血胸时,纵隔移向健侧,选项A错误。开放性气胸时,纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向患侧,称为纵隔摆动,选项B错误。张力性气胸时,纵隔移向健侧,选项C错误。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚,脓肿壁收缩使纵隔移向患侧,选项D正确。急性脓胸时胸膜腔可有大量积液,纵隔向健侧移位,选项E错误。

3.在神经纤维动作电位的除极相,通透性最大的离子是

正确答案: A

解析: 动作电位的形成过程:阈上刺激一细胞部分除极→Na[——+.gif]少量内流一除极至阈电位水平→Na[——+.gif]内流与除极形成正反馈(Na[——+.gif]爆发性内流)→达到Na[——+.gif]平衡电位(膜内为正,膜外为负)→形成动作电位上升支。在神经纤维动作电位的除极相,通透性最大的离子是Na[——+.gif],故选

4.良性与恶性肿瘤判定中,最有诊断意义的是

正确答案: C

解析: 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其来源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。识别这种异型性大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生,诊断良、恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据。

5.癌前病变最确切的概念是

正确答案: D

解析: 癌前病变的定义是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如长期存在即有可能转变为癌。因此可以得出选正常细胞从增生到癌变,要经过一个缓慢而渐进的演变过程,平均为15——20年,并非所有的癌前病变都必然转变为癌。

6.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变,癌组织

正确答案: D

解析: 早期浸润癌是指癌细胞突破基底膜,向固有膜间质内浸润,在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm.故选达基底膜但未突破是原位癌,故不选原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口延伸至宫颈腺体,取代腺上皮的部分或全部,故不选累及宫体内膜腺体及累及腺体穿透基底膜至浅肌层不属于早期宫颈癌,故不选C、

7.流行性出血热早期休克的原因是

正确答案: B

解析: 流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞,引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强,大量血浆外渗,血液浓缩,血管容量骤减所致。临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及四肢末端发绀,呼吸短促,出血加重。常因心肾衰竭造成死亡。

8.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

正确答案: A

解析: 伤寒是主要累及全身单核。吞噬细胞系统的感染性疾病,病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症,主要是巨噬细胞的增生。伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。

9.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

正确答案: C

解析: 选项A,抗生素治疗观察较盲目,常可贻误病情,并造成患者不必要的损失,故A不正确。选项B,脓肿局限,无菌血症时,血培养常不能培养出细菌,故B不正确。选项C,穿刺细菌培养以及药物敏感试验,对确定病因诊断,指导抗菌药物的选用有重要价值,故C正确。选项D、E,脓肿气味及颜色均不特异。

10.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致

正确答案: B

解析: 目前主张治疗等渗性脱水用平衡盐溶液,如1.86%乳酸钠和复方氯化钠1:2或1.25%碳酸氢钠和等渗盐水1:2.如果用等渗盐水,因溶液中的Cl[——-.gif]含量比血清Cl[——-.gif]含量高(分别为154mmolL及103mmolL),大量输入后会导致血Cl[——-.gif]过高,引起高氯性酸中毒的危险。

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