[T04964]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - 勇者无输华123生成 - 医学考试题库

1.大叶性肺炎治疗首选药物是

A.阿奇霉素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

2.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO:75mmHg，pH7.42，PaC0228.5mmHg.BE5.2mmol／L.HCO18.3mmol／L，考虑是

A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸酸中毒（代偿） E.代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒（代偿）

正确答案: E

解析: 呼吸衰竭患者，机械通气PaCO[2.]＜35mmHg。为急性呼吸性碱中毒，机体产生代偿，使HC0[z3-.]相应减低。若以公式：(△HC0[z3-.]△PaCO[2.]×o.2)计算，HC03应为24-2.3=21.7mmol／L，而该患者实际测得HC03为18.3mmol／L，提示有代谢性酸中毒存在，但在pH值在正常范围，所以为代偿性。BE正常2.3mmol／L。

3.诊断肺癌首选的检查方法是

A.X线检查 B.痰细胞学检查 C.支气管镜检查 D.纵隔镜检查 E.放射性核素扫描

正确答案: C

解析: 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

4.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。

5.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaO2??9.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能

正确答案: E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病，目前为急性加重期，血pH低为酸中毒，结合PaC02和HC03一增高，符合呼吸性酸中毒，C02潴留，所以治疗主要是改善通气。

6.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

7.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×l0/L，最可能的诊断是

A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: E

解析: 淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

8.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.FEV下降 B.FEV／FVC％下降 C.MMER上升 D.MEF50％减少 E.PEFR减少

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]／FVC％)、最大呼气中期流速(MMFR)、25％与50％肺活量时的最大呼气流量（MEF25％与MEF50％）、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

9.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎

A.克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺曲菌病

正确答案: C

解析: 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。

10.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颞部硬膜外血肿已引起

A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝

正确答案: D

解析: 据同侧瞳孔散大，意识不清可诊断为小脑幕切迹疝。