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【有解析】历年临床执业医师考试真题和答案解析(一)

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1.关于肾盂肾炎的说法,不正确的是

正确答案: B

解析: 尿路感染以育龄期女性多见,男性极少发生。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎。

2.下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义

正确答案: D

解析: 急性肾盂肾炎有全身症状(如发热、寒战、头痛、全身酸痛等),泌尿系统症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等),体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛等。

3.关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是

正确答案: C

解析: 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药,否则应按药敏结果更改抗生素。

4.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

正确答案: D

解析: 尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝同,下尿路感染是不会累及肾小管。

5.最常见的肾盂肾炎病原菌是

正确答案: C

解析: 尿感致病菌多为肠道革兰氏阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见,占70%以上,其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌。

6.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

7.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

8.女,59岁,寒战、发热(最高体温达39℃),全身不适,恶心呕吐1天。体检:血压14585mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8——10HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

正确答案: B

解析: 慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性,停药后6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。故本题选

9.慢性肾盂肾炎是

正确答案: A

解析: 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织(肾小管萎缩及瘢痕形成,肾间质有淋巴一单核细胞浸润等慢性炎症表现),肾小球可正常。故可以排除B、E,应选

10.静脉肾盂造影对于下列哪种疾病有诊断价值

正确答案: D

解析: 慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况,及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影,故不选B;A、C、E属于肾小球疾病,有诊断价值的检查是肾活检。故本题选

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