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[T04944]临床执业医师重点攻克[含解析] - 易水生生成

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1.男54岁,患右侧肺癌,支气管镜病理检查为鳞癌,TNM分期为TNM,治疗原则为

正确答案: D

解析: 病人肺癌病理确诊为鳞癌,分级为T[2.]N[1.]M[1.],提示肿瘤已有远处转移,手术不能去除所有病灶,所以已不宜手术治疗,应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

2.亚急性细菌性心内膜炎患者,下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷,并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

正确答案: B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞,组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍,为脑动脉栓塞所致。

3.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理是

正确答案: B

解析: 该患者空腹血糖控制不好,可调整胰岛素的用量,每天注射中效胰岛素两次,早餐前的胰岛素用量是全天用量的2/3,晚餐前的量是全天的1/3,同时监测血糖变化。

4.关于预防接种的初种时间,哪项是正确的

正确答案: A

解析: 疫苗初种时间是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。考点提示儿童预防接种时间是每年必考内容。

5.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误

正确答案: D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

6.男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,水牛背,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是

正确答案: E

解析: 皮质醇增多症又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致,主要临床表现为满月面,多血质外貌,向心性肥胖皮肤紫纹,痤疮,高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素,其活性是皮质醇的40倍。正常时,它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

7.女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选

正确答案: A

解析: 心律不齐,第一心音强弱不等为房颤特点。确诊首选心电图

8.胎体纵轴与母体纵轴的关系

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式,两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式,属暂时性,在分娩过程中多数转为纵产式,偶尔转成横产式。

9.髋关节脱位发生率最高的是

正确答案: B

解析: 识记。

10.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是( ) (2006)

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效,不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物,对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药,对小发作无效,故本题选E。

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