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【有解析】执业医师考试临考押题第二单元(二)

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1.确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 自主性高功能性甲状腺结节常常需与甲状腺功能亢进症鉴别。高功能性甲状腺结节行放射性核素扫描可见放射线浓聚于结节,经TSH刺激后重复扫描可见结节放射性增高。对于确诊具有重要意义。而其他试验多无特异性。

2.α-葡萄糖苷酶抑制药常见不良反应是

正确答案: B

解析: α葡萄糖苷酶抑制药是影响糖类吸收的药物,主要降糖机制为:能抑制小肠刷状缘上各种α葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢,其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物阿卡波糖。主要不良反应为胃肠道反应,具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。

3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

正确答案: B

解析: 肝硬化肝功能失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现,并可有全身多系统症状。由于肝功能减退,凝血因子生产不足导致出血倾向;胆红素代谢障碍引起黄疸;白蛋白合成障碍造成低蛋白血症,导致全身水肿;由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。脾大是门脉高压的表现,但不是肝衰竭的表现。

4.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

正确答案: B

解析: 慢性萎缩性胃炎不典型增生可分为轻、中、重三度,只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是,萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状,只有进行病理组织学检查,才能做出正确的诊断。

5.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

正确答案: A

解析: 消化性溃疡穿孔最主要表现为突发剧烈上腹痛,持续而加剧。疼痛多先出现于上腹,再逐步延及满腹,腹壁呈板样僵直,有压痛和反跳痛,多数有气腹征,肝浊音常消失。

6.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

正确答案: D

解析: A、B、C、D、E各选项均可在肝硬化门静脉高压症时出现,但以食管下段、胃底静脉曲张(钡剂造影可见食管下段有蚯蚓样充盈缺损)最有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成,使肝门静脉血通过交通支回流。

7.对肠结核最有诊断价值的检查是

正确答案: C

解析: 本题中A、B、C、D、E均为肠结核的诊断依据。但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察,是本病诊断的重要依据。选项A,肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B,回盲部炎症也不具备特异性。选项C,结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。选项E,大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内,通过肠道排除所致。

8.为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

正确答案: C

解析: 急性胃出血的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24~48h内进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

9.胃-食管反流病治疗措施不包括

正确答案: C

解析: 胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高,故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃.食管反流病的治疗措施。

10.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

正确答案: E

解析: 腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值,故E正确。选项A,结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断,但在粟粒型肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B,结肠镜看不到腹腔病变。选项C,血沉可作为活动性病变的简易指标,但无特异性。选项D,腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值;但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。

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