您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 呼吸系统重点攻克 > [T04773]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - fangbobaby生成
正确答案: A
解析: 既往胸膜炎可能结核性,再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。对易产生耐药的患者,应根据过去用药史包括其药物组合、剂量、疗程,作为用药的参考。最好在有条件时作结核杆菌药物敏感试验。
正确答案: C
解析: 本患者咳嗽咳痰已8~9年,两肺有少量湿啰音,慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸,考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听到收缩期杂音,提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大,应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿,表明目前无右心功能衰竭,心功能属代偿期。
正确答案: D
解析: 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的发生机制为:由于肺部疾病所致的肺泡通气不足,CO[2.]排出减少;此外,也可能存在周围循环衰竭、长期缺氧引起乳酸增多等体内酸性物质产生增加固定酸排出障碍。临床上血气检查结果为:pH值明显降低,PaCO[2.]明显升高,HCO[3.]减少、正常或轻度升高,AB=SB并小于正常值,BE负值加大。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时出现。
正确答案: B
解析: 缺氧伴明显CO[2.]潴留的氧疗,其原则为应低浓度(<35%)持续给氧。由于高碳酸血症,人体呼吸中枢化学感受器对CO[2.]反应性差,主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入,使血中PaO[2.]迅速上升,外周的化学感受器失去对低氧的刺激,患者呼吸会变慢、变浅,导致CO[2.]排出减少,PaCO[2.]迅速上升而呈CO[2.]麻醉状态。
正确答案: A
解析: 小婴儿,喘憋明显,双肺满布哮鸣音,X片肺气肿表现,是呼吸道合胞病毒肺炎特点。
正确答案: B
解析: 胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。
正确答案: E
解析: 控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
正确答案: A
解析: 由于感染的病原体不同,产生肺炎时咳出的痰可能不同,有的具有特征性,咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎,咳出铁锈色痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是A。
正确答案: B
解析: 病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期'支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。
正确答案: D
解析: 肺炎支原体肺炎秋冬季节发病较多,以儿童及青年人居多,婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。潜伏期约2~3周,通常起病较缓慢。症状主要为乏力,咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见,如皮炎等。体格检查可见咽部充血。X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展。
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