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【有解析】执业医师考试综合笔试第三单元模拟试题和答案解析(一)

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1.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

正确答案: B

解析: 上尿路感染,如肾盂肾炎等,可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。但除此之外,上尿路感染患者,还可有腰痛、肋脊角压痛,寒战、发热、头痛、白细胞升高等症状。

2.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎本病发病前1~3周常有上呼吸道炎症,如扁桃体炎、咽峡炎以及皮肤感染如丹毒、脓皮病等链球菌感染史,后者潜伏期较长,可2~4周,然后突然起病,也有在感染后数天即发病者。以水肿、血尿和蛋白尿最为多见,几乎全部患者均有肾小球源性血尿。

3.尿毒症病人高血压最主要的原因是

正确答案: C

解析: 尿毒症患者高血压的主要原因是因为肾小球滤过率降低,造成水钠潴留,血容量增加,最终导致高血压的产生。而肾素增多,血管紧张素水平上升及醛固酮分泌增多在尿毒症高血压发病中也起到一定作用。

4.选择性蛋白尿的特点是以

正确答案: B

解析: 肾小球病变,可引起滤过膜损伤,导致通透性改变及负电荷丧失,病变较轻时,只有中、小分子量蛋白自尿排出,小分子量的β[2.]-微球蛋白和中分子量的清蛋白同时增多,以白蛋白增多为主,而大分子量蛋白质较少,此时蛋白尿称为选择性蛋白尿。以清蛋白增多为主。

5.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

正确答案: C

解析: 继发性甲状旁腺功能亢进是由于各种疾病引起低血钙而导致甲状旁腺继发性的PTH分泌增多。慢性肾脏疾病由于1,25-(OH)[2.]D[3.]合成障碍致肠钙吸收降低、肾排磷障碍所致的血磷酸盐潴留等原因导致低血钙,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进。

6.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

正确答案: B

解析: 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是由于继发性甲状旁腺功能亢进,使破骨细胞活性增强,引起骨盐溶化,骨质重吸收,骨的胶原基质破坏,而代以纤维组织,形成纤维性骨炎。严重者可发生囊肿样损害。

7.营养性缺铁性贫血的血象特点是

正确答案: D

解析: 缺铁性贫血的血象特点:Hb、RBC均减少,以Hb减少更明显;红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大;网织红细胞大多正常或有轻度增多;白细胞计数正常或轻度减少;血小板计数高低不一。

8.急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案

正确答案: C

解析: 急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP,平均缓解率约60%。近年常用HA方案,缓解率可接近DA方案,但应用未及DA方案普遍。

9.再生障碍性贫血的主要原因是

正确答案: A

解析: 再生障碍性贫血为一类造血干细胞疾病。系多种病因引起的造血障碍,可导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,从而导致全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

10.第二心音固定分裂,常见于

正确答案: D

解析: 第二心音分裂多见于房间隔缺损、左向右分流量大等情况。由于肺循环血流量增多,右心排空时间延长,第二心音的肺动脉瓣成分明显落后于主动脉瓣成分,造成第二心音分裂。吸气时腔静脉回流多,伴左向右分流少,呼气时则相反,腔静脉回流少伴分流多,因此第二心音分裂不受呼吸影响,故而称为固定分裂。

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